Защита от пневмококка — за счёт бюджета

Власти Новосибирской области решили с 2012 года расширить региональный компонент Национального календаря профилактических прививок. Еще несколько вакцинаций будут проводиться бесплатно, то есть за счет областного бюджета. Среди них пневмококковая вакцина, защищающая детей от одной из самых смертоносных инфекций.1 июня в Новосибирской области стартовала информационная программа «Стоп, пневмококк!». Корреспондент Тайги.инфо узнал, изменилась ли благодаря этому ситуация за лето.

Сегодня в России возможна профилактика более чем 20 инфекционных заболеваний зарегистрированными на территории страны вакцинами. Профилактика 11 инфекций включена в Национальный календарь прививок: расходы по вакцинации в рамках календаря берет на себя государство. Педиатры выступают за расширение Национального календаря, предлагая одной из первых включить в него вакцинацию от пневмококка для детей первых лет жизни.

Пневмококковая инфекция вызывает менингит, сепсис и пневмонию, а также менее тяжелые, но не менее неприятные болезни — бронхит, острый средний отит, фарингит, риносинусит, гайморит. Любая может стать осложнением после ОРЗ или гриппа. После перенесенного пневмококкового менингита более 50% детей страдают от частичной или полной глухоты, задержек в развитии, эпилепсии или гидроцефалии. Многие из них на всю жизнь становятся инвалидами.

Ежегодно от пневмококка в мире умирает 1,7 млн людей, 800 тысяч из них — дети первых лет жизни

Наиболее тяжело переносят пневмококковую инфекцию дети до двух лет. В этом возрасте они наиболее уязвимы для пневмококка: действие антител, получаемых от матери, ослабевает, а собственный иммунитет еще не достаточно сформирован. По данным специалистов, в Новосибирской области в прошлом году 2493 ребенка в возрасте до пяти лет перенесли пневмонию, 16 детей — гнойные менингиты.

«Ежегодно от пневмококковой инфекции в мире умирает 1,7 млн людей, 800 тысяч из них — дети первых лет жизни. Ни от одной инфекции, против которой есть вакцины, столько не умирает», — говорит Тайге.инфо профессор Михаил Костинов, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток имени И.И. Мечникова РАМН. По его словам, около 16% детских смертей вызвано пневмококком.

Микробы могут попасть в организм детей с момента их рождения — воздушно-капельным путем, как и любая инфекция. Становясь носителем, ребенок может и не заболеть, если позволит иммунная система, и «жить с пневмококком в дыхательных путях всю жизнь», говорит один из ведущих специалистов по прививкам в России. «Когда лучше делать прививки? Чем раньше, тем эффективнее. Главное, чтобы ребенок не болел на первом году жизни», — уточняет профессор Костинов.

Несмотря на страшные цифры, не все мамы слышали о существовании пневмококковой инфекции, и тем более не все знают о возможности защиты. По словам врачей, те, кто столкнулся с пневмококком, жалеют о том, что им не дали возможности своевременно оградить ребенка от опасности. Чтобы таких ситуаций было меньше, появилась информационно-образовательная программа «Стоп, пневмококк!», в рамках которой проводятся социальные мероприятия и работа по информированию родителей о плюсах и минусах вакцинации. На сайте www.pneumococc.ru можно узнать больше о пневмококке и способах защиты от него, консультироваться с квалифицированными специалистами, обмениваться с другими пользователями опытом воспитания детей и прочими «родительскими секретами». 1 июня программа «Стоп, пневмококк!» официально начала работать в Новосибирской области. Изменилось ли что-нибудь за это время?

Главный иммунолог-вакцинолог Новосибирска Татьяна Ивлева сообщает Тайге.инфо, что за лето врачи действительно отметили определенный рост интереса к вакцине («родители звонят, приходят, спрашивают, и мы им подробнее объясняем») и увеличение количества привитых. «Некоторые медцентры за август привили 30-50 детей, это очень хорошие показатели, в масштабах города цифры не очень большие, но раньше было хуже. Здесь важен обмен информации между родителями, они друг другу рассказывают, что сделали прививку, и гораздо меньше или легче ребенок болел в течение зимы, — говорит Ивлева. — В прошлом году за месяц у нас прививались три ребенка, пять, то есть цифры на порядок выше сейчас, но все равно этого недостаточно для контроля над заболеванием».

Здесь важен обмен информации между родителями: они друг другу рассказывают, что после прививки гораздо меньше или легче ребенок болел в течение зимы

По словам Татьяны Ивлевой, регистрация заболеваемости и летальности от пневмококка в Новосибирске практически не ведется. В первую очередь, из-за отсутствия лабораторной диагностики инфекции: «За рубежом, например, в принципе всё построено иначе. Если у ребенка температура выше 38 градусов, в течение одного-двух дней обязательно кровь берется на посев, и так определяется причина температуры. У нас, к сожалению, такая методика не используется почти нигде, и не всегда наши бактериологические лаборатории готовы к тому, чтобы высеять пневмококк, — признается собеседница Тайги.инфо. — Мы либо опираемся на исследования, которые прицельно проводились на пневмококк в других регионах, либо берем зарубежный опыт, потому что, подозреваю, наши дети в этом плане не крепче зарубежных сверстников».

В большинстве стран Европы и в США массовая иммунизация детей первых лет жизни от пневмококковой инфекции введена давно. И зарубежные исследования свидетельствуют, что вакцинация позволила серьезно снизить заболеваемость и смертность от пневмонии, менингита и бактериемии. За четыре года в тех же Штатах госпитализация детей до двух лет с пневмококковой пневмонией снизилась на 65%. Поэтому прививка от пневмококка рекомендована Всемирной организацией здравоохранения для внесения в национальные календари прививок всем странам вне зависимости от их экономического уровня.

Самая редкая форма пневмококковой инфекции, но и самая тяжелая — пневмококковый менингит. Татьяна Ивлева напоминает, что на один менингит приходится гораздо большее количество отитов, пневмоний, бронхитов, «а носительство вообще очень распространено, особенно в детских коллективах». До 40% детей могут не болеть и не знать, что являются носителями инфекции, потому что «пневмококк живет в носоглотке». «Согласно данным исследований, если ребенок идет просто в группу раннего развития, — рассказывает врач, — то в течение первых двух месяцев он обязательно, даже в маленьких коллективах, встречается с пневмококком. А уж если он идет в полноценную группу, где 20-30 детей, там он, конечно, в течение первого-второго месяца однозначно подхватит инфекцию». По словам собеседницы Тайги.инфо, сегодня в Новосибирске только 5-7% детей приходят в садики уже привитыми против пневмококка.

В этом году вакцина против пневмококковой инфекции для детей раннего возраста была закуплена за счет средств городского бюджета, и части детей удалось привиться бесплатно. Но всё это — дети группы риска, которым вакцина нужна в первую очередь. «Мы по всем поликлиникам разослали информационное письмо, просили всех педиатров посчитать, посмотреть, сколько у них таких детей есть. Сведения были поданы в управление здравоохранения мэрии, так это количество было определено», — объясняет Ивлева.

Сегодня в Новосибирске только
5-7% детей приходят в садики уже привитыми против пневмококка

«Конечно, у нас не получилось провакцинировать всех, кого мы посчитали. У кого-то родители недооценили необходимость вакцинации. У кого-то дети с пороками сердца, на этот период пришлось оперативное вмешательство, и надо было отвод давать. Естественно, какие-то неучтенные дети пришли. Но в основном нам удалось выдержать тех, на кого была направленность, — говорит главный вакцинолог Новосибирска. — Да, для города это капля в море, но это прецедент, потому что родители увидят эффект, и на следующий год, мы надеемся, также будет бюджетная программа».

Уполномоченный по правам ребенка при губернаторе Новосибирской области Надежда Аникеева поясняет Тайге.инфо, что вакцинация против пневмококковой инфекции до недавнего времени не предусматривалась областным бюджетом. «В прошлом году мэрия Новосибирска установила, что будет прививать детей за счет текущего финансирования здравоохранения города, и из городского бюджета они какие-то средства на это выделяли, — говорит она. — На сегодня они вакцинировали порядка 200 детей — недоношенных и имеющих врожденные пороки сердца. Это только по областному центру».

Что касается бюджета области, то целевая программа «Охрана материнства и детства» со следующего года, по словам Аникеевой, предусматривает расширение регионального компонента национального календаря прививок, и речь не только о пневмококке. «В этот календарь у нас еще добавляется вакцинация против ветряной оспы, — говорит советник губернатора, — вакцинация по показаниям против клещевого энцефалита и вакцинация девочек 11-12 лет против вируса папилломы человека как профилактика рака шейки матки. Всё это — дополнение к тому, от чего детей прививают в бесплатном порядке». По данным собеседницы Тайги.инфо, на эти цели с 2012 года заложено около 36 млн рублей.

«Охватывать программой предполагается детей из домов ребенка и детей, оставшихся без попечения родителей, они, как правило, очень ослабленные. Дети, которые появились на свет с малой массой тела. Дети с врожденными порока сердца. Дети до пяти лет после спленэктомии, то есть после удаления селезенки, ее разрыва. Всем им просто необходимо, чтобы иммунитет у них был повышенный», — перечисляет Надежда Аникеева.

Получается, что для северных народов идут самые современные препараты. Бюджет им позволяет

Некоторые региональные календари вакцинопрофилактики действительно включают в себя прививки, которые Минздравсоцразвития пока еще не внесло в национальный. Среди эффективных региональных программ — календари Москвы, Свердловской области и Ямало-Ненецкого автономного округа. В ЯНАО есть своя особенность, отмечает Татьяна Ивлева: «Там есть кочующие племена, пастухи, которые два раза в год заходят вместе с детьми в населенные пункты, и их обязательно нужно прививать. Так и получается, что для северных народов идут самые современные препараты. Бюджет им позволяет».

Кирилл Логинов