«Мужчины тоже хотят выглядеть хорошо»: Владимир Панов об искусстве врача и будущем пластической хирургии
© Татьяна Ломакина. Владимир Панов
Клиника эстетической медицины Панова начала работу в 2001 году, став одной из первых в Новосибирске. На какие операции не согласится хороший врач, чем пластическая хирургия напоминала «шамана у костра» и какой станет в будущем, кандидат медицинских наук Владимир Панов рассказал Тайге.инфо.
Клиника эстетической медицины доктора Панова начала работу в 2001 году и была одной из первых в Новосибирске. При этом основной костяк коллектива сложился гораздо раньше, многие специалисты стали коллегами еще в середине девяностых. Сегодня медцентр осуществляет все современные виды пластического вмешательства — пластику лица, груди, коррекцию форм носа, ушей, лазерную стоматологию. Что волнует современных пациентов, зачем они приходят на прием к пластическому хирургу, на какие операции никогда не согласится хороший врач, чем пластическая хирургия напоминала «шамана у костра» и какой она станет в будущем, кандидат медицинских наук, хирург Владимир Панов рассказал в интервью Тайге.инфо.
Тайга.инфо: Каковы последние тенденции в эстетической медицине вообще и в пластической хирургии в частности? Остаются ли в отрасли какие-то табу?
— Эстетическая медицина — очень объёмное понятие, более того, оно постоянно изменяется. Когда-то, ещё молодыми, мы оперировали лицо банально — подтяжка заключалась только в удалении провисшей лишней кожи, хотя методики работы на глубоких слоях при омолаживающих операциях были предложены ещё примерно в 50-х годах, например, профессором Хендерором. Основное распространение в России они получили в 80-90-х годах. И следом появились публикации об ещё более агрессивных операциях, например, поднадкостничных методиках Родерика Хестера.
Тайга.инфо: Каковы последние тенденции в эстетической медицине вообще и в пластической хирургии в частности? Остаются ли в отрасли какие-то табу?
— Эстетическая медицина — очень объёмное понятие, более того, оно постоянно изменяется. Когда-то, ещё молодыми, мы оперировали лицо банально — подтяжка заключалась только в удалении провисшей лишней кожи, хотя методики работы на глубоких слоях при омолаживающих операциях были предложены ещё примерно в 50-х годах, например, профессором Хендерором. Основное распространение в России они получили в 80-90-х годах. И следом появились публикации об ещё более агрессивных операциях, например, поднадкостничных методиках Родерика Хестера.
Хирург должен иметь в своём арсенале паритет безопасности и эффективности
Я начал оперировать только после долгой обучающей программы в Москве, а затем оплачивал время своей стажировки у опытных зарубежных хирургов. Для меня «табу» — это работа хирурга как «факира на час»: сделал разрезы на коже, а эффективности почти нет или она очень недолгая, должно быть однозначное «нет» сиюминутным эффектам, ведь главная заповедь хирурга — «Как можно больше эффективности при меньшей агрессии».
Я обычно очень долго и обстоятельно разговариваю с пациентом перед операцией. Нам вместе нужно понять конечную цель, тщательно проговорить все нюансы, определиться с методиками. На днях у меня на консультации была девочка из Кузбасса. Ей делали в другом городе операцию, результат которой её не удовлетворил. И мы с коллегами отговорили её от повторного вмешательства, потому что прогнозы на нужный результат 50 на 50. Я ей откровенно сказал: если ты сейчас пойдёшь по нашим клиникам, уверяю, что 90% возьмут тебя на коррекцию носа. Но здесь будет не врачебное, а коммерческое начало».
Никто у нас не отменял принцип «не навреди и затем помоги»
Итак, резюме. Никто у нас не отменял принцип «не навреди и затем помоги». По возможности должно быть меньше агрессии и больше эффективности, а врачебное начало в работе должно во сто крат превосходить коммерческое.Тайга.инфо: Верующие люди рассуждают так: пластический хирург вмешивается в то, что заложено Богом.
Среди истинно верующих много учёных. Например, был такой хирург [Валентин] Войно-Ясенецкий, он написал монографию по гнойной хирургии. Это в миру. Но он же был и архиепископом Лукой, пошёл по пути создателя.
И вообще, вспомните рассказа Бальзака «Обедня безбожника» о пути врача-атеиста к Богу. Я вспоминаю свои разговоры о Боге со своим московским коллегой, когда мы обсуждали теорию происхождения жизни на Земле Опарина и убеждались в её несостоятельности. Равно, как и в теории Дарвина. Любопытно было наблюдать, как два опытных врача с учёными степенями, пришли к тому, что есть Создатель.
Тайга.инфо: Вы упомянули каноны красоты, заданные художниками. Пластический хирург — это только врач? Или врач, но не лишённый художественного вкуса?
Для кого-то красота — это Дали. Поэтому о художестве здесь речи идти не может. Но хирург должен знать каноны
— Для кого-то красота — это Дали. Поэтому о художестве здесь речи идти не может. Но хирург должен знать каноны. Например, пропорции — нос должен занимать одну третью лица по длине. Это догмы, заложенные ещё да Винчи. Но вот случай из моей практики: как-то раз прооперировал девочку, у которой был непропорционально большой нос. Я немножко убрал его высоту — сделал нос прямым. А она: «Вы знаете, у нас это национальное, нельзя было мне горбинку убирать». Так что такие нюансы нужно обязательно учитывать, ведь понятие о красоте у всех разное.Когда я начал заниматься пластической хирургией, а я «родом» из общей хирургии, пластическая напоминала шамана у костра — прыгала сама по себе, никто её не понимал, некоторые даже побаивались. И лишь с годами отношение поменялось, даже начала развиваться та корпоративность, к которой я всегда призываю. Ведь не секрет, что и сегодня иногда бывает, когда наши врачи поливают друг друга такой грязью! А вот, например, в Штатах никого не уливляет, когда хирург говорит пациенту: «Хорошо, я тебе сделаю эту операцию, но хирург напротив сделает лучше». Вот это — врачебная корпоративность, и я за неё бьюсь.
Как-то мой товарищ из Самары прооперировал женщину и сделал лазерную шлифовку, а у неё образовалась эрозивная язва. А женщина эта — русскоязычная американка. И вот я присутствовал при разговоре, когда она звонила из Америки и рассказывала, что ходила на прием к местному хирургу, который ей объяснил, что русский врач сделал всё правильно, а это индивидуальная реакция кожи, так бывает. То есть американский коллега никоим образом не нарушил врачебное братство, полностью разобрался в ситуации, дав объективную оценку.
Тайга.инфо: Вы говорите, что пришли в эстетическую медицину из общей хирургии. А вообще как Вы переквалифицировались? Ведь Ваша клиника была одной из первых в Новосибирске, занимающихся пластической хирургией.
— Это было совершенно случайно, как и всё в нашей жизни. Это был конец 80-х годов, я закончил ординатуру, и те печальные деньги, которые я получал, меня не устраивали. Один из моих товарищей уже тогда работал в пластической хирургии, а для меня в то время это было ниже моего врачебного достоинства: « Я тут резекции печени делаю, оперирую онкологию, чего только не оперирую и вдруг буду такой ерундой заниматься?!» И только намного позже, когда я узнал, как формируются рубцы, как подтягивается кожа и вообще как много надо знать и уметь, я переоценил эту сферу. Ведь когда мы оперируем внутренний орган, то зашиваем его под кожей и всё, а дальше процессу восстановления помогает великий адаптант - сам организм. А в пластике все видимо, и хирург не имеет права даже на малейшую неточность.
Тайга.инфо: То есть можно сказать, что в обоих случаях вы избавляете человека от причины страдания?
— Ну, не страдания, наверное. Кто-то смотрит на себя в зеркало и размышляет, как можно изменить себя, а кого-то всё устраивает. Это скорее менталитет, а не страдание. Вот, например, среднестатистическая американка оперируется раз в восемь лет и считает это нормальным, ей очень важно прилично выглядеть. А в нашем обществе другое отношение к собственной внешности. Хотя, опять же, многие мои пациентки кроме пластики, регулярно занимаются фитнесом, ведут активный образ жизни, так что каждому своё.
Тайга.инфо: Мы сейчас говорим о женщинах. А как часто к Вам приходят мужчины? И о чем просят?
— Приходят довольно часто на ринопластику, в последнее время активно стали делать и омолаживающие операции. Когда я впервые приезжал учиться в Бостон — меня поразило, что в очереди пациентов мужчин и женщин одинаковое соотношение.
Тайга.инфо: Вы упомянули ринопластику, с помощью которой можно подправить сломанные носы. А храп — это компетенция пластического хирурга?
— В принципе нет. Прежде всего, это компетенция лора. Храп чаще всего бывает из-за провисания мягкого нёба, которое обусловлено множеством причин, в том числе и вредными привычками — пьянством, курением, ожирением. Храп бывает из-за нарушения носового дыхания, генетической предрасположенности, из-за конституциональных особенностей — много из-за чего. Я считаю, что этим должен заниматься, прежде всего, лор.
Тайга.инфо: Вы говорите, что пришли в эстетическую медицину из общей хирургии. А вообще как Вы переквалифицировались? Ведь Ваша клиника была одной из первых в Новосибирске, занимающихся пластической хирургией.
— Это было совершенно случайно, как и всё в нашей жизни. Это был конец 80-х годов, я закончил ординатуру, и те печальные деньги, которые я получал, меня не устраивали. Один из моих товарищей уже тогда работал в пластической хирургии, а для меня в то время это было ниже моего врачебного достоинства: « Я тут резекции печени делаю, оперирую онкологию, чего только не оперирую и вдруг буду такой ерундой заниматься?!» И только намного позже, когда я узнал, как формируются рубцы, как подтягивается кожа и вообще как много надо знать и уметь, я переоценил эту сферу. Ведь когда мы оперируем внутренний орган, то зашиваем его под кожей и всё, а дальше процессу восстановления помогает великий адаптант - сам организм. А в пластике все видимо, и хирург не имеет права даже на малейшую неточность.
Если сравнивать с работой хирурга, который сделал операцию раковому больному и излечил его, то врачебная удовлетворённость у меня, как у пластика, такая же
Если говорить о какой-то врачебной удовлетворённости, то мне одна пациентка вот уже шесть лет звонит в мой день рождения и благодарит. Когда-то она пришла ко мне на прием, рассказала, что личная жизнь не складывается, муж ушёл, она стареет, потеряла былую привлекательность. А я тогда писал диссертацию такую немножко агрессивную, «Симультанная операция на лице», то есть это всё сразу — веки, шея, декольте и шлифовка одновременно. Для исследования было отобрано 300 человек, и эта женщина среди них. Операция прошла успешно, результатом пациентка осталась довольна. Буквально через какое-то время она почувствовала себя уверенно, перестроилась психологически, нашла прекрасную работу, вышла замуж, живет счастливо и в полной гармонии с собой. Если сравнивать с работой хирурга, который сделал операцию раковому больному и излечил его, то врачебная удовлетворённость у меня, как у пластика, такая же.Тайга.инфо: То есть можно сказать, что в обоих случаях вы избавляете человека от причины страдания?
— Ну, не страдания, наверное. Кто-то смотрит на себя в зеркало и размышляет, как можно изменить себя, а кого-то всё устраивает. Это скорее менталитет, а не страдание. Вот, например, среднестатистическая американка оперируется раз в восемь лет и считает это нормальным, ей очень важно прилично выглядеть. А в нашем обществе другое отношение к собственной внешности. Хотя, опять же, многие мои пациентки кроме пластики, регулярно занимаются фитнесом, ведут активный образ жизни, так что каждому своё.
Тайга.инфо: Мы сейчас говорим о женщинах. А как часто к Вам приходят мужчины? И о чем просят?
— Приходят довольно часто на ринопластику, в последнее время активно стали делать и омолаживающие операции. Когда я впервые приезжал учиться в Бостон — меня поразило, что в очереди пациентов мужчин и женщин одинаковое соотношение.
Я могу сказать одно — наша «совковость» проходит, когда наш менталитет устраивало все, как есть
У нас несколько по-другому. Но всё же сейчас мужчин среди пациентов стало заметно больше, они с большим пристрастием стали относиться к собственной внешности, тоже хотят выглядеть хорошо. Я могу сказать одно — наша «совковость» проходит, когда наш менталитет устраивало всё, как есть. Сегодня однозначно мы психологически готовы к изменениям, а это важно.Тайга.инфо: Вы упомянули ринопластику, с помощью которой можно подправить сломанные носы. А храп — это компетенция пластического хирурга?
— В принципе нет. Прежде всего, это компетенция лора. Храп чаще всего бывает из-за провисания мягкого нёба, которое обусловлено множеством причин, в том числе и вредными привычками — пьянством, курением, ожирением. Храп бывает из-за нарушения носового дыхания, генетической предрасположенности, из-за конституциональных особенностей — много из-за чего. Я считаю, что этим должен заниматься, прежде всего, лор.
Тайга.инфо: Как Вы думаете, как изменится пластическая хирургия, предположим, через пару десятков лет? Какие операции будут самыми популярными?
— Тенденции меняются и сейчас. Я не буду говорить о генной инженерии, об овечке Долли. Но то, что будут делать пересадку лица и трансплантацию тканей, это точно.
Эстетическая хирургия наверняка пойдёт в сторону трансплантологии и будет другой
У человека можно будет вырастить ушную раковину, носовые хрящи из его собственных тканей. Эстетическая хирургия наверняка пойдёт в сторону трансплантологии и будет другой. Не такой агрессивной, как сейчас — однозначно, будут препараты, которые уменьшают ожирение, вместо применяемой сегодня липосакции.Помню, я был молодым хирургом, работал в районном центре, гордился, что делаю такие большие операции, как резекция желудка при язвенной болезни. А сейчас смотрите — такие операции больше не делают, есть специальные препараты. Так же и в пластике — мы будем переходить к более эффективным и сохранным методам. А по большому счёту пластическая хирургия всё-таки перейдёт в область трансплантологии. В любом случае, хирург должен заниматься наукой, использовать современные технологии, знать о новейших разработках. Эстетическая медицина имеет интересное прошлое, созидательное настоящее и фантастическое будущее.
Интервью и фото: Татьяна Ломакина
Видео: Кирилл Канин
Новости из рубрики:
Последние материалы
Хроника текущих событий. Экономика, общество, политика. Выпуск 526
Хроника текущих событий. Экономика, общество, политика. Выпуск 525
Хроника текущих событий. Экономика, общество, политика. Выпуск 524
Хроника текущих событий. Экономика, общество, политика. Выпуск 523
Хроника текущих событий. Экономика, общество, политика. Выпуск 522