коек
до свободы
«Красноярская туберкулезная больница № 1 ГУФСИН» — пока единственное в России учреждение службы исполнения наказаний, где целенаправленно ухаживают за умирающими заключенными. На пятнадцати паллиативных койках тяжелобольные арестанты ждут освобождения или смерти.

Скоро паллиативные палаты должны появиться в тюремных больницах других регионов. Тайга.инфо разбиралась, станут ли места лишения свободы от этого милосерднее и как ухаживают за тяжелобольными заключенными в Красноярске.
Спецпроект Тайги.инфо
15
Об инициативе Минюста РФ открыть паллиативные палаты в тюремных больницах стало известно в феврале 2019 года. Они будут предназначены для тяжелых больных, которые ждут решения суда об освобождении по состоянию здоровья, рассказывал теперь уже бывший замдиректора ФСИН Валерий Максименко. Санитарами при пациентах будут заключенные с профильным образованием, трудоустроенные на платной основе.

12 августа на сайте Минюста появился текст законопроекта.

Красноярская паллиативная палаточная секция в легочном отделении тюремной больницы — «удачный пилотный проект» закона, отметили в пресс-службе краевого управления ГУФСИН. Она работает шестой год на базе «Краевой туберкулезной больницы № 1 ГУФСИН» (КТБ-1). В паллиативных палатах лежат заключенные с терминальными стадиями болезней не только туберкулезного профиля, но и с сердечной недостаточностью, прогрессирующей ВИЧ-инфекцией и онкологическими заболеваниями.

Задача красноярского тюремного хосписа — облегчить физическое и психическое состояния пациентов в терминальной стадии заболевания, «когда лечение уже неэффективно», потому что шанса выздороветь у них нет. Палаты находятся в ведении врача-фтизиатра Светланы Андреевой, она же специалист паллиативной помощи. Штат секции: три врача, две медсестры и два санитара.
Что нужно знать о медицине в российской тюрьме?
Лечебно-профилактические и лечебно исправительные учреждения для заключенных подконтрольны уголовно-исполнительной системе (УИС), а не Минздраву РФ.
Большая часть обращений во ФСИН от осужденных и их родственников связана с медицинским обеспечением. В апреле-июне 2019 года их было более 5 тыс., 34% от общего числа обращений.
По закону тяжелобольных заключенных могут освобождать досрочно, если их диагноз входит в перечень правительства РФ. Туда включены, например, полная слепота, тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез.
Для освобождения заключенному нужно получить медицинское освидетельствование в тех же медучреждениях УИС. Собирают документы и направляют их в суд сотрудники ФСИН или адвокаты.
Решение суда об условно-досрочном освобождении вступает в силу в течение 10 дней. В 2018 году 732 человека умерли, не дождавшись вердикта.
Хоспис свободного человека. Психология помощи
Особенность паллиативной помощи — всесторонняя поддержка пациента, внимание к нему, а не только к его диагнозу. По данным федерального Минздрава, один человек проводит в хосписе около 21 дня, в Сибирском федеральном округе — 23 дня. Все это время ему должно быть уютно и спокойно.

«Психологическая поддержка пациента и родственников необходима, и в первую очередь ее оказывает сам доктор», — объясняет Тайге.инфо врач первого в Красноярском крае кабинета паллиативной помощи Сергей Малыхин. Чаще всего она связана с тем, чтобы помочь родственникам пройти все стадии принятия и помочь самим пациентам смириться с диагнозом.

В паллиативных отделениях на 15 коек, в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами, помогать пациентам и их близким должен один врач-психотерапевт или медицинский психолог.

В штате тюремной паллиативной секции такого специалиста нет, но по желанию осужденных их навещают священнослужители и психолог Краевой туберкулезной больницы ФСИН. Консультации проходят «в виде бесед, мотивирующих человека к выздоровлению» или «с использованием методов общей психологии для облегчения морально-эмоционального состояния больного», рассказывает глава туберкулезно-легочного отделения Светлана Андреева.
Паллиативная помощь
Подход, который улучшает качество жизни пациентов с опасной для жизни болезнью и их семей. Сюда входит раннее выявление болезни, тщательная оценка и лечение боли, оказание психосоциальной и духовной поддержки. ВОЗ.
Хоспис
Медико-социальное учреждение, где за неизлечимо больными ухаживают и предоставляют им симптоматическое лечение. Кроме того, здесь пациентов и их родственников поддерживают психологически духовно и юридически. Фонд помощи хосписам «Вера».
Паллиативное отделение
Отделение больницы, которое предназначено для ухода за тяжелобольными пациентами. В отличие от хосписа здесь могут оказывать не только паллиативную медицинскую помощь.
История паллиативной помощи в России
1990
Первый хоспис в Санкт-Петербурге. Главный врач Андрей Гнездилов
1994
Первый Московский хоспис имени Веры Миллионщиковой
2003
Первая паллиативная выездная служба для детей фонда «Детский хоспис»
2006
Первый фонд помощи хосписам «Вера»
2006
Первый детский хоспис в Санкт-Петербурге
2012
Приказ Минздрава РФ «Об утверждении порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»
Март 2019
Поправки в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», так называемый «закон о паллиативной помощи»
Май 2019
Положение об организации паллиативной помощи и стандарты оснащения
Для чего эта штука?
В тюремных больницах планируют открыть палаты паллиативной помощи, похожие на паллиативные отделения на воле. В соответствии со стандартом, достойное отделение на свободе выглядит так (наводите курсором на объекты):
Тонометр
Прибор для измерения артериального давления. Количество: по числу врачей и постов
Стетофонендоскоп
Прибор для выслушивания звуков, исходящих от сердца, сосудов, легких, бронхов, кишечника и других органов. Количество: по числу врачей
Функциональная кровать / тумбочка прикроватная
От обычной кровати отличается тем, что угол наклона ее частей может регулироваться. Таких частей у кровати может быть от одной до четырех. Это нужно для удобства пациента и возможности поддерживать необходимое положение его тела. Количество: по числу коек (отличается от обычного) / Количество: по числу коек
Прикроватное кресло туалетное с высокой спинкой / Кресло для принятия душа
Количество: одно на пять коек / Количество: одно на тридцать коек
Каталка / Массажная кушетка / Каталка для принятия душа
Количество: одна на пятнадцать коек / Количество: одна на хоспис / Количество: одна на тридцать коек
Кресло-каталка
Количество: одно на пятнадцать коек
Стойка для инфузионных систем
Штатив, который удерживает емкости при проведении вливаний. Количество: одна на пять коек
Термометр
Количество: по числу коек
Кислородный концентратор
Аппарат, который очищает кислород, добываемый из воздуха, от примесей, концентрирует его и подает для дыхания. Количество: один на десять коек
Переносной аппарат для ингаляционной терапии
Количество: один на десять коек
Вакуумный электроотсос
Оборудование, которое благодаря отрицательному давлению эффективно избавляется от жидкостей в открытых или закрытых полостях тела, например в ранах. Количество: один на десять коек
Холодильник для хранения лекарственных препаратов
Количество: по числу постов
Сейф для хранения наркотических и психотропных лекарственных препаратов и специальных рецептурных бланков
Количество: один
Ходунки
Приспособление, которое позволяет сохранить равновесие и устойчивость при ходьбе. Количество: одни на десять коек
Шкаф для хранения лекарственных препаратов
Количество: по числу постов
Аппарат искусственной вентиляции легких
Оборудование для принудительного проведения дыхательного процесса, если человек не может дышать самостоятельно. Количество: не менее одного
Увлажнитель дыхательных смесей
Прибор, который используется во время ингаляционного наркоза, при поддержке самостоятельного дыхания или вентиляции легких искусственным способом, а также в других обстоятельствах, когда нужно сохранять постоянную скорость потоков газовой смеси. Количество: не менее одного
Инсуффлятор-экссуффлятор
Прибор, который обеспечивает подачу газа в брюшную полость для создания необходимого пространства и поддерживает заданное давление при проведении операции. Количество: не менее одного
Вертикализатор / Устройство для подъема и перемещения пациентов
Вспомогательное устройство, позволяющее пациентам с нарушениями опорно-двигательной системы принимать вертикальное положение. Количество: один на тридцать коек / Количество: одно на тридцать коек.
Матрас противопролежневый
Отличается от обычного тем, что препятствует застою кровотока в мягких тканях благодаря особой структуре материала, из которого сделан. Количество: один на три койки.
Шприцевой насос
Прибор, предназначенный для автоматического или механического введения лекарственного препарата в микродозах. Количество: не менее одного
Смотровой кабинет
Кабинеты врачей
Пост медсестры
Палаты для пациентов
(в том числе одноместные)
Перевязочная
Процедурная
Кабинет заведующего
Сестринская
Кабинет старшей медицинской сестры
Комната для медоборудования
Помещение сестры-хозяйки
Буфетная и раздаточная
Помещение для сбора грязного белья
Две душевые и два туалета
Для работников и больных
Два туалета
Для работников и больных
Помещение для санитарной обработки
Санитарная комната
Помещение для психологической разгрузки
Табличка вместо хосписа
В пояснительной записке к проекту закона о тюремной паллиативной помощи сказано, что он не потребует дополнительного финансирования и увеличения штата врачей.
Это значит, что заключенным не стоит ждать достойной помощи от нового закона, считает руководитель юридического департамента фонда «Русь сидящая» Алексей Федяров: «Материально это ни во что не выльется, разве что на каких-то камерах в больницах появятся таблички „хоспис“. Эти таблички сами заключенные и изготовят. Как люди там лежали и умирали, так они и будут умирать. Сами правила не поменяются. Туда что, запустят волонтеров? Какая материально-техническая база будет создана?»
Единственное, что изменится: у ФСИН появится еще один повод «просить больше денег», полагает Федяров, потому что количество заключенных сегодня снижается, а системе нужно как-то «воспроизводить себя». При этом, приписка позволит не вкладывать деньги в новое оборудование и новых специалистов.
По данным на 1 октября 2019 года, в России содержалось 533 тыс. заключенных. Это на 30 тыс. меньше, чем 1 января.
Начальник «Краевой туберкулезной больницы № 1 ГУФСИН», полковник внутренней службы Олег Стыка считает, что сравнивать красноярскую палаточную секцию с полноценным отделением паллиативной медицинской помощи не совсем корректно, но почему — не объясняет. «У нас это просто отдельное помещение в туберкулезно-легочном отделении», — отмечает он.
Помещение площадью 138 кв. м. реконструировали под паллиативную секцию сами заключенные. Теперь там есть «комфортные санузлы, функциональные кровати для лежачих больных, тумбочки и стулья и уголок для приема пищи». В каждой палате предусмотрены чайник, телевизор и холодильник.
Никто из членов общественной наблюдательной комиссии не заходил в это паллиативное отделение. Журналистов туда тоже не пускают. На запросы Тайги.инфо посетить красноярскую секцию для тяжелобольных ФСИН отказала без объяснения причин. Телефонные комментарии заключенных, врачей и начальника получить также не удалось, «потому что организовать их будет неудобно», объяснили в пресс-службе ФСИН России. Вместо этого ведомство предложило формат текстовых ответов: «Получится, как будто бы вы там побывали».
Тюремная больница: 1 м² на человека
Тюремная больница: 1 м² на человека
С открытия паллиативной секции в 2014 году через нее прошли 186 пациентов. Начальник больницы уверяет, что сейчас здесь находится один осужденный. При этом известно, что сама КТБ-1 постоянно переполнена. Судя по последним доступным отчетам общественной наблюдательной комиссии Красноярского края, в больнице, рассчитанной на 884 койки, обычно содержатся 1100−1200 человек.
«При норме 5 кв. метра на одного осужденного, в психоневрологическом отделении (ПНО), например, на протяжении 2017 года мы фиксировали, что на большинство осужденных приходится не более 2-3 кв. метров, а в некоторых палатах — менее 2 кв. метров на человека», — объясняет правозащитница, бывший член красноярской общественной наблюдательной комиссии Виктория Брестер.
Помощь умирающим пациентам в так называемом тюремном хосписе — лишь обезболивание, говорили врачи КТБ-1 Виктории Брестер. Паллиативный врач красноярской тюремной больницы Светлана Андреева рассказала Тайге.инфо, что уход за пациентами состоит из постоянного наблюдения за больными в виде ежедневного осмотра, полного курса лечения и гигиенического ухода.
«Есть ощущение, что тюремные хосписы нужны только для того, чтобы люди умирали не на глазах остальных осужденных. Но из-за небольшого количества койко-мест в хосписе КТБ-1, туда переводят именно тяжелых, — объясняет Виктория Брестер. — Остальные умирают в палатах. Я не врач и не могу судить, насколько эффективен подход тюремных паллиативных врачей, но, поскольку я ходила по судебным заседаниям и консультировалась у гражданских врачей, могу сказать, что несколько раз мы выявляли неадекватную медицинскую помощь в КТБ-1».
«Уход за тяжелобольными осужденными не отличается от оказания подобной помощи на свободе, а по многим показателям превосходит ее. В нашей больнице осуществляется круглосуточное наблюдение врача за пациентами, санитарный уход и выполнение необходимых медицинских процедур», — уверяет Светлана Андреева.
Пациенты и санитары КТБ-1
Для получения дополнительной информации кликните по персонажам и кресту
Тайга.инфо уже писала о Марине, которая ждала любимого мужчину из СИЗО Новосибирска. Героиня рассказывала, как ее унижали на досмотрах: раздевали догола, просили приседать на корточки, а однажды раздербанили ее использованную прокладку. Любимый вышел из тюрьмы с ВИЧ, туберкулезом и гепатитом, а через полгода умер.
Гражданская медицина в тюрьме: это возможно?
Правозащитники полагают, что лечением заключенных должен заведовать Минздрав и гражданские клиники. Примерно к этому же призывают Европейские пенитенциарные правила (документ комитета министров совета Европы по устройству тюрем). Пока российские тюрьмы обращаются в гражданские медучреждения в основном для диагностики заболеваний.
«При всем критическом отношении к системе надо сказать, что у нас крайне редко арестовывают людей с серьезными заболеваниями, — отметил главный юрист „Руси сидящей“ Алексей Федяров. — Но заключенные приходят к терминальным стадиям заболеваний на глазах ФСИН в следственных изоляторах. И уже на этом этапе можно работать, не доводить до паллиативных состояний».
«ФСИН фактически дублирует те службы и структуры, которые уже есть в государстве. То есть граждане дважды платят за одно и то же. Я против создания хосписов ровно потому, что они уже есть. И человек, который по медицинским показаниям нуждается в таком уходе, должен быть в гражданском хосписе, — считает руководитель исследовательских программ фонда «Общественный вердикт» Асмик Новикова.
К такой модели стремятся страны Евросоюза. Например, в Польше, как и у нас, лечение заключенных организует уголовно-исполнительная система, а именно министерство юстиции. При этом сведения о больных хранятся в министерстве здравоохранения. По словам представителя пресс-службы СИЗО Варшавы, организовать полностью гражданскую медицину для заключенных в Польше невозможно из-за расходов на транспорт и охрану. Тем не менее, врачи в тюремных больницах — гражданские специалисты, для них работа в тюрьме — дополнительный заработок. В России доктора, как правило, замкнуты в УИС.
Тяжелобольных заключенных с длительными сроками на волю в Польше не отпускают, но в камеры к ним сажают обученных медицинскому уходу арестантов. Их же допускают и к работе в гражданских хосписах под надзором охраны и медсестер. В тюремных больницах России заключенных уходу не обучают, но те из них, кто обладает медицинскими навыками, свободно работают санитарами.

Некоторые правозащитники относятся к этому скептически: «Возникает вопрос безопасности и жестокого обращения, потому что это специализированная помощь людям в беспомощном состоянии. Международные стандарты считают источником риска ситуации, когда одни пациенты используются как помощники для медицинских манипуляций с другими. То же самое касается и заключенных. Учитывая, что проблема насилия между заключенными не решена, возникает вопрос, как планируется обеспечивать безопасность и медицинский стандарт ухода? Должны быть выделены средства для обучения заключенных, но зачем? Это опять избыточные траты бюджетных средств», — считает руководитель исследовательских программ «Общественного вердикта» Асмик Новикова.
Паллиативная помощь в России: на всех хватит?
Внешне количество гражданских паллиативных коек в России соответствует норме в 80−100 на 1 млн человек по рекомендации ВОЗ, но распределены они неравномерно. Согласно статистике Минздрава РФ за 2018 год, в Республике Алтай на 200 тыс. жителей приходится пять паллиативных коек, а в Красноярском крае с населением почти 3 млн — 30 коек.
В России сейчас:
Пациентов выявлено
Коек паллиативной помощи
Хосписа для взрослых
Для детей
Источник: выступление министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой на февральских парламентских слушаниях.
Для пациентов, которым не хватает места в паллиативных учреждениях или которые желают остаться дома, государство и фонды организуют выездные службы, паллиативные кабинеты и телефонные консультации. Например, в Новосибирской области пациентов и их близких консультируют на дому фонд «Защити жизнь» и благотворительная организация «Каритас».
Родственники справятся?
Да, но

«Родственники могут ухаживать за больными, и еще как, если обучатся этому, — считает врач красноярского паллиативного кабинета Сергей Малыхин. — Но в идеале им противопоказано не только выполнять медицинские манипуляции, но и уход вообще. Если есть возможность хотя бы нанять сиделку, это наилучший вариант. Тогда близкие будут навещать пациента, искренне беседовать с ним без отягощающей необходимости подмывать, слышать стоны. Никому не хочется, чтобы близкие нам подгузник меняли. Паллиативная помощь — в том числе и право на достойную смерть».
Нет

Начальник КТБ-1 Олег Стыка уверяет: некоторые родственники заключенных признают, что в домашних условиях не смогли бы ухаживать за родными так, как это делают в тюремной больнице. По словам паллиативного врача КТБ-1 Светланы Андреевой, уход за тяжелобольным человеком — стресс для близких. Кроме того, неподготовленный человек может неосознанно причинить боль пациенту или заразиться тем же туберкулезом в открытой форме.
Left
Right
Описание откуда скриншот
Хоспис или актировка: наказание не достигло цели
ФСИН преподносит законопроект о паллиативной помощи как проявление заботы о заключенных. «Если волею судьбы человек обречен закончить свои дни в тюрьме, то уходить из жизни он должен в достойных условиях. Очень часто в места лишения свободы поступают граждане, страдающие неизлечимыми заболеваниями. У каждого есть право на медико-социальную помощь в терминальной стадии заболевания. И ее может предоставить только специализированное учреждение», — считает Стыка.
Правозащитники относятся к нововведению с недоверием: «Это все делается под лозунгом гуманности, но гуманно, чтобы человек умер на свободе. Для этого ФСИН нужно своевременно выходить в суд с заявлением об освобождении заключенного и взаимодействовать с судами, — объясняет Асмик Новикова. — Если внимательно читать и смотреть нынешние решения судов, то мы поймем, что наличие заболевания — не строгое основание, чтобы освободить человека. Это приводит к тому, что люди, которые тяжело болеют, остаются в колониях».
Подтверждала слова Новиковой и статистика, которую приводил бывший замглавы ФСИН Валерий Максименко: в 2018 году ФСИН представила в суды ходатайства об освобождении 4202 человек, из них освобождены 2438. В красноярской паллиативной секции в 2019 году из 17 человек скончались девять, семеро освобождены по болезни.
Бывший член красноярской ОНК Виктория Брестер рассказывает, что часто прокуроры рекомендуют судам не актировать тяжелобольных, основываясь на том, что осужденный отсидел меньшую часть от общего срока или что отбытое наказание не достигло цели.

Судя по УК РФ, цели у наказания в России три: восстановить социальную справедливость, исправить осужденного и предупредить новые преступления. При этом причинение физических страданий или унижение человеческого достоинства не может быть целью наказания.
«Человек умирает и знает об этом. По-моему, такую страшную цель никакое наказание не преследует. Кроме того, я была примерно на 25 судебных заседаниях по актировке и заметила, что судьи очень любят вопрос: „В настоящее время заключенному оказывается медицинская помощь?“ Врач честно отвечает: „Пациент получает симптоматическое лечение“. Все, суд доволен, медпомощь оказывается — освобождать не нужно», — негодует Брестер.
Что делать?
Российские правозащитники ведут дела тяжелобольных заключенных, помогают им добиться освобождения в российских судах и получить необходимую поддержку на воле.

Чтобы помочь им, можно пожертвовать деньги, стать волонтером организации или просто быть в курсе того, что происходит в российских тюрьмах.
Дневальный
Дежурный
Актировка
Освобождение от отбывания наказания по решению суда на основании перечня заболеваний, утвержденного правительством РФ
ОСУОН
Камеры с особо строгими условиями отбывания наказания
АУЕ
«Арестантский уклад един» или «арестантское уркаганское единство», название и девиз российского неформального объединения банд.
Заболеть и умереть
Бывший представитель общественной наблюдательной комиссии Виктория Брестер рассказывает, что на ее практике у осужденного была злокачественная опухоль, которую не могли прооперировать в КТБ. Это было ясно сразу после постановки диагноза. Согласно медкарте, в Красноярский онкоцентр пациента привезли только через месяц, там ему назначили еще два обследования. Тюремные врачи провели их только через два месяца. К этому моменту стадия заболевания была уже неоперабельна. Пациента освободили по ходатайству тюремной больницы. На свободе он прожил год.

Судя по комментариям на сайте красноярской тюремной больницы, проконтролировать уход за заключенными не могут и родственники. На их вопросы чаще всего никто не отвечает. Одни говорят о жестокости в больнице, другие не успевают даже попрощаться с умирающими близкими.
Уход здесь очень хороший
Краткие монологи заключенного и санитара из паллиативной секции тюремной больницы в Красноярском крае. Встретиться и созвониться с ними Тайге. инфо не удалось. Ответы ГУФСИН предоставила в текстовом виде. Герои выбраны ими же.


Дмитрий Кабачинский, заключенный. Лежит в паллиативной палатной секции два месяца с туберкулезом легких. Ждет условно-досрочного освобождения.

До того, как попал в места лишения свободы, я не обследовался. О том, что болен, узнал уже здесь. Уход очень хороший, у врачей индивидуальный подход к каждому больному. Здесь, наверное, другая атмосфера, более умиротворенная, чем в других палатах. Все понимают, где находятся и главное — почему! А врачи везде хорошие! Но здесь им приходится еще и души лечить.

Каждый месяц, согласно облегченным условиям общего режима, хожу на краткосрочное свидание в бар, благо, есть кому приезжать, а звоню в среднем четыре раза в месяц. Санитары постоянно помогают и поддерживают психологически и морально, очень хорошо ухаживают за нами, их вклад неоценим.


Сылдыс Лубошников, санитар палатной секции. Работает шестой месяц. До этого был опыт ухода за тяжелобольными людьми.

Главное преимущество работы в том, что я приношу реальную пользу, я помогаю людям и не важно, что он осужденный, он все равно остается человеком. Очень тяжело видеть страдания больных и понимать, что при всех стараниях, не всегда получается выходить всех пациентов.

Я их кормлю, мою, брею, меняю утки, постоянно контролирую тяжелобольных и их состояние. При необходимости сразу же вызываю врача. Кроме того, в мои обязанности входит поддержание палаты в идеальном порядке.

Эмоциональная усталость возникает, когда воспринимаешь выполнение своих обязанностей как работу. Я же отношусь к тяжелобольным осужденным как к своим родственникам, братьям. Это сравнимо с отношениями родителей и маленьких детей, не думаю, что родители воспринимают уход за ребенком как работу. Я понимаю, что должен это делать, мне самому нравится помогать.
Никого не волнует, что они уже не опасны
Я лежал в онкологическом отделении КТБ-1 почти год, пока меня не освободили по болезни. Это отделение самое новое в больнице: ремонт там хороший, палаты небольшие, от четырех до двенадцати пациентов. Врачи каждый день вызывали к себе на консультации, отправляли на обследования.

У меня претензий не было к больнице. Я почти год работал дневальным, тем самым добился у врачей хорошего отношения к себе. Но за то время, пока я работал, в отделении умерло пять человек с тяжкими болезнями. Это система.

Есть осужденные «отрицательной направленности», те же АУЕ. К ним отношение у лечащих врачей не очень хорошее. Пример: у меня первая степень лимфомы — я освобожден. И есть парень, у которого вторая степень. Он там находится уже более трех лет. Я там пробыл менее года, и меня актировали, потому что мне требуется лечение в специализированном центре. Ему с таким же заболеванием тоже требуется лечение в специализированном центре онкологии, верно?

Заработать нарушение проще простого. Если человек не угоден системе, его завешивают ими и сажают в ОСУОН. Например, осужденный не проконтролировал речь в общении с персоналом или с каким либо осужденным, который на хорошем счету у администрации: его начинают выставлять на отстрел по любому поводу.

Не в то время сходил в душ, туалет — нарушение. Отсутствовал на просмотре кабельного телевидения — нарушение. Трех достаточно, чтобы человека не актировали. Никого не волнует, что они уже не опасны. В бумажке написано, что человек нарушитель, не стремится к освобождению.