Рожать будем?

23 Ноя 2010, 04:05

Шесть тысяч женщин в Новосибирской области не могут самостоятельно родить детей. Диагноз «бесплодие» поставлен 19% населения Западной Сибири. Реально ли забеременеть в 35 лет? Почему столь низка эффективность ЭКО и так дорога процедура? Подробнее об этом – в материале Тайги.инфо.

Шесть тысяч женщин в Новосибирской области не могут самостоятельно родить детей. Диагноз «бесплодие» поставлен 19% населения Западной Сибири. Реально ли забеременеть в 35 лет? Почему столь низка эффективность ЭКО и столь дорога процедура?

Биологические часы и национальная безопасность

17% супружеских пар в России страдают бесплодием. По данным президента Российской ассоциации репродукции человека, члена Консорциума по мониторингу IVF Европейского общества репродукции человека и эмбриологии Владислава Корсака, в Западной Сибири количество беслодных пар достигает 19%. Мировая статистика колеблется от 10 до 20%. По оценкам Всемирного общества здравоохранения, если процент бесплодия выше 15%, это влияет на демографическую ситуацию в стране.

Бесплодие, уточняют врачи, это отсутствие беременности при регулярной половой жизни здоровых партнеров в течение года. То есть, после двухмесячных попыток зачать ребенка бежать к доктору не стоит. «Коэффициент естественной фертильности — вероятность забеременеть у здоровой молодой женщины в первый месяц — всего 20-25%! Таким образом, за год здоровая женщина с 90%-ой вероятностью забеременеет», — пояснила заведующая отделением экстракорпорального оплодотворения новосибирского медцентра «Авиценна», акушер-гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Ирина Айзикович.

Бесплодие — это отсутствие беременности при регулярной половой жизни здоровых партнеров в течение года

Отчего в последние годы в России и Европе забеременеть женщинам все труднее и труднее? Среди основных причин врачи называют инфекции, физические (излучение, гипертермия) и химические факторы (пестициды, гербициды, диоксины, полимеры). Однако самая главная причина кроется в социальных установках современного общества, в частности, в разрушении института семьи и множестве половых партнеров. По словам завотделением вспомогательных репродуктивных технологий Мариинской больницы (Санкт-Петербург) Андрея Иванова, временной промежуток между началом половой жизни и рождением первого ребенка должен быть минимальным, так как с момента первой интимной близости здоровье человека только ухудшается. «Я всегда своим студентам привожу пример с машиной. Еще не видя автомобиль, но узнав его пробег, мы можем сразу оценить прочность транспортного средства. Если пробег большой — машина в отличном состоянии быть не может. Так же с человеком. С момента начала половой жизни его здоровье только ухудшается», — рассказал Иванов.

Половозрелых людей мало и они больны, уверена заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Кемеровской государственной медицинской академии Росздрава, доктор медицинский наук, профессор Галина Ушакова. «Национальная безопасность России под угрозой. По данным Росстата и по результатам наших исследований в Кемеровской области, абсолютная численность населения России неуклонно уменьшается, а количество всех классов заболеваний растет. Главная причина — извращенный стандарт сексуального поведения, не соответствующий философии национального российского целомудрия. Последнее подразумевает не только добрачную девственность, но и высокую нравственность», — пояснила профессор.

Следующая причина бесплодия — пожилой возраст. Сегодня социум настолько нагрузил женщину, что она очень сильно оттягивает материнство. Надо получить образование, встать на ноги, взять кредит, выплатить его, найти спутника... А потом, по словам Иванова, происходит самое страшное — «возраст приближается к 35, а лучшие яйцеклетки у женщины уже ушли». Например, в Новосибирской области нормой стало рожать первенца в 25-28 лет. Ранее этот возраст считался поздним сроком.

В Новосибирской области нормой стало рожать первенца в 25-28 лет

«С возрастом падает не только процент наступления беременности, но и процент родов — для того, чтобы зачать, выносить и родить, нужно здоровье. Отложенные роды опасны, потому что природа женщины устроена так, чтобы после 40 лет она растила внуков», — рассказывает Владислав Корсак. По словам руководителя Института репродукции в Вене и автора книги «Ловушка бесплодия» Вильфреда Файтингера, шанс забеременеть у 20-летней женщины достигает 25% в месяц, а у 35-летней — 25% в год.

Однако многие женщины могут возразить: как решиться рожать в стране, где государство не может предоставить дошкольное образование и среднестатистическая семья оказывается за чертой бедности только потому, что ребенка не берут в детсад; где система организации медпомощи на таком низком уровне, что детей в коматозном состоянии принимают не во все клиники. На самом деле, по данным Файтингера, количество бесплодных пар в мире почти одинаковое. «Несмотря на то, что Австрия — страна экономически благополучная, люди не могут позволить себе рожать детей. Часто им приходится выбирать между работой и семьей. Социальное пособие у нас составляет 700 евро, из которых 500 евро уходит только на оплату квартиры. Когда же пара финансово и психологически готова к рождению потомства, возраст партнеров не позволяет сделать это! Именно поэтому у нас широко распространено и уже 30 лет практикуется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)», — рассказывает соавтор книги «Ловушка бесплодия» Ева Штанцл.

Достижения и проблемы ЭКО в Новосибирске и России

Современная медицина может помочь женщине стать матерью тремя способами: стимуляцией, внутриматочной инсеминацией (ВМИ — введение обработанной спермы в полость матки вне полового акта) и, наконец, ЭКО. Обычно к самому кардинальному методу — ЭКО — прибегают пациентки от 35 лет. Суть метода состоит в следующем: яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют искусственно «в пробирке». Полученный эмбрион помещают в инкубатор на 2-5 дней, после чего переносят в полость матки для дальнейшего развития. Самой методике ЭКО всего 30 лет, а ее основатель Роберт Эдвардс уже награжден нобелевской премией.

Методике ЭКО всего 30 лет, а ее основатель Роберт Эдвардс уже награжден нобелевской премией

В России статистику ЭКО ведет ассоциация репродукции человека с 1995 года. За эти годы количество циклов ЭКО в национальном регистре увеличилось в 11 раз (с 3000 до 34000 циклов), эффективность процедуры — почти в два раза (с 20% до 36%, причем в Европе эта цифра около 32%), число родившихся детей — с 300 до 17000.

В первые годы ЭКО в России существовали проблемы как с практическим проведением ЭКО, так и с врачами по месту жительства, которые не могли сохранить беременность и довести женщину до родов. «В 1990-х годах почти 50% беременностей терялось из-за того, что врачи, к которым приходили женщины после ЭКО, не знали, что с ними делать. Дело в том, что репродуктологи после ЭКО назначают необычные лекарства и непривычную дозировку, о которых обычный врач мог не знать», — пояснил Корсак, добавив, что сегодня потери сократились до 25%.

В Новосибирске первая процедура ЭКО проведена в 2000 году в частном медицинском центре «Авиценна», врачи которого прошли стажировку в Международном центре репродуктивной медицины. За 10 лет практики клиника провела более 2900 циклов, создав 1625 беременностей и проведя 1300 родов. Причем эффективность ЭКО в «Авиценне» выше, чем в среднем по России — 40%.

Сегодня в очереди на ЭКО стоят 6000 жителей Новосибирской области, однако до сих пор единственным учреждением, где можно провести процедуру, остается «Авиценна». Только в 2010 году лицензию на ЭКО получили «Медсанчасть-168» и «Клиника профессора Пасман».

Программа ЭКО в среднем по России стоит 45000 рублей, а стоимость одного цикла, включая медикаменты, — 90000-100000 рублей

Основная преграда на пути к оплодотворению «в пробирке» — высокая стоимость процедуры. Программа ЭКО в среднем по России стоит 45000 рублей, а стоимость одного цикла, включая медикаменты, — 90000-100000 рублей. Позволить себе такую роскошь не может не только среднестатистическая семья в России, но и в Европе. Именно поэтому в Австрии государство оплачивает четыре процедуры ЭКО женщинам до 40-летнего дня рождения, в Словении — шесть циклов, в Израиле — неограниченное число попыток женщинам до 40 лет. «В России государство оплачивает только 3000 циклов, и это позорные цифры!» — заявляет Корсак. По данным «Авиценны», в Новосибирске в 2008 году мэрия оплатила 50 циклов (для сравнения: в Тюмени в 2008 году администрация оплатила 1000 циклов), в 2009 году — 100 циклов, а в 2010 году чиновники не выделили на процедуру ничего, сославшись на финансовый кризис.

Однако даже выделенными квотами женщины не всегда могут воспользоваться. «Федеральные квоты пациенты имеют право использовать только в федеральных центрах. В результате женщина вынуждена потратить свои деньги на проезд, проживание и прочие нужды, связанные с путешествием в Москву или Санкт-Петербург. Зачастую дешевле оказывается оплатить эту процедуру в коммерческом центре в своем городе. Мы с Владиславом Корсаком уже неоднократно обращались в Госдуму с просьбой уравнять права государственных и лицензированных частных клиник на получение госзаказа на ЭКО. Пока не получается», — рассказала Ирина Айзикович, добавив, что в Австрии и Италии женщина может пойти в любую клинику с госквотой, независимо от места жительства и формы собственности.

Частные клиники могут получить госзаказ на ЭКО только к 2015 году

По мнению Корсака, закон о бюджетном финансировании, который разрешает тратить федеральные деньги только в федеральных центрах, нарушает права граждан на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. «При встрече с Владимиром Путиным я спросил, когда можно внести правки в закон. Он ответил, что только к 2015 году. Но женщины должны уже сегодня писать письма в правительство и требовать исполнения своих прав!» — уверен врач.

Иные предложения к правительству у профессора из Кемерова Галины Ушаковой. «Репродуктивной элитой страны сегодня являются студенты. Поэтому, если бы за мной было последнее слово, я предложила бы семейным парам, желающим стать родителями, трехгодичное пособие по уходу за ребенком размером 1000 евро в месяц. Поверьте, это окупится! Это будет адекватной демографической политикой. Во-вторых, нужно создать специальную национальную программу. Нам необходимо вернуться к стандартам национального целомудрия царской России, если мы хотим остаться на этой земле!» — заключает доктор.

«Зачатие — это дело Божье»

По мнению врачей, до сих пор происхождение человека — это загадка. «Согласно одной из теорий, сотворил человека Бог. Церковь говорит, что мы — врачи-репродуктологи — вмешиваемся в Божье дело. На самом деле, все, что мы можем сделать в условиях ЭКО, это устроить свидание между мужской и женской клетками. Ничего больше! Мы к яйцеклетке добавляем 10000 сперматозоидов, из которых она выберет только одного. Это таинство! В рамках ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) мы вводим один сперматозоид прямо в цитоплазму яйцеклетки, а сольется ли он с клеткой или нет — тоже таинство, процесс, который нам не принадлежит», — поясняет Корсак.

Далеко не всем пациенткам необходимо ЭКО. Очень часто проблемы в лечении возникают только потому, что женщина много думает о невозможной беременности

Петербургский врач Андрей Иванов уверен, что очень часто женщины делают из бесплодия проблему самостоятельно. «Далеко не всем пациенткам необходимо ЭКО. Очень часто проблемы в лечении возникают только потому, что женщина много думает о невозможной беременности. На этой почве возникают различные неврозы. Классический пример: женщина многократно пытается забеременеть, у нее ничего не выходит, она теряет надежду, покидает клинику и ... через год сама рожает ребенка. Подумав, что проблема не решаема, женщина перестала о ней думать и „дятел“, который каждый день напоминал ей о бездетности, улетел», — рассказал случай из практики Иванов.

Авторы книги «Ловушка бесплодия» считают, что тем, кто упускает последнюю возможность стать родителями, методы искусственного оплодотворения дают большую надежду, но все же лучше предупредить проблему, чем вылечить ее последствия. «Тем, кто не желает оказаться в ловушке бездетности, следует заблаговременно подумать о планировании семьи — это не значит использовать средства предохранения, а наоборот — готовиться к родительству. Лучше создавать семью в молодые годы, чем полагаться на возможности медицины, которая не всегда может помочь тем, кто уже перешагнул границы, установленные биологией», — пишут Файтингер и Штанцл.

Кстати, начинается исследование австрийского доктора фразой одной пациентки, ставшей матерью: «Ребенок — это чудо», — говорит сердце. «Это большая ответственность», — говорит страх. «Это огромное испытание», — говорит опыт. «Это самое большое счастье», — говорит любовь.

Алина Хабирова