Об основах охраны здоровья новосибирцев: «Фактически за здравоохранение отвечает губернатор, практически министр»

24 Ноя 2011, 08:19

Президент России подписал федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан», который до принятия его парламентом вызвал бурные обсуждения среди представителей медицинского сообщества и их пациентов. Теперь же вроде довольны и чиновники Минздравсоцразвития, и большинство врачей. Остальным предстоит оценить изменения в системе здравоохранения с 1 января 2012 года, когда закон вступит в силу.

На этой неделе президент подписал закон «Об основах охраны здоровья граждан», принятый Госдумой 1 ноября и одобренный 9 ноября Советом Федерации. Внесенный на рассмотрение весной законопроект вызвал бурные обсуждения среди как представителей медицинского сообщества, так и их пациентов. Теперь же вроде довольны и чиновники Минздравсоцразвития, и большинство врачей. Остальным предстоит оценить изменения в системе здравоохранения с 1 января 2012 года, когда закон вступит в силу.

За день до подписания закона в новосибирском пресс-центре «Интерфакса» говорили о том, как именно и как скоро изменится охрана здоровья новосибирцев. Спикерами пресс-конференции выступили председатель комитета областного заксобрания по социальной политике, здравоохранению, охране труда и занятости населения Олег Иванинский и главный врач МУЗ «Городская поликлиника №1» Новосибирска, председатель Новосибирской областной ассоциации врачей Сергей Дорофеев.

Оба — кандидаты медицинских наук и заслуженные врачи РФ, а также члены одной партии, название которой, надо заметить, ни разу не прозвучало. Хотя один из них когда-то возглавлял региональный исполком, а второй сейчас избирается в нижнюю палату парламента, эту встречу в еще одно предвыборное мероприятие оба справедливо решили не превращать.

«Говорили, что новый закон откроет дорогу платной медицине. Ничего подобного»

Темой пресс-конференции стала исключительно «проблема охраны здоровья граждан — самая волнующая», отметил Иванинский. Дорофеев подчеркнул, что «здравоохранение — это лишь часть системы охраны здоровья граждан», и назвал новый закон базовым для отрасли — «медицинской Конституцией, из которой будет следовать ряд других важных документов», принятых на разных уровнях. Поэтому же, кстати, «прямо завтра, наверное, никто не почувствует», что закон начал действовать: и в Конституции РФ «есть нормы, которые конкретизируются в других документах». Главное — теперь всем должно быть чётко понятно, за что, кому и сколько надо платить, если необходимо обратиться к врачу.

«Говорили, что закон откроет дорогу платной медицине. Ничего подобного. Напротив, он чётко дает ответ на этот вопрос — всё, что по направлению врача, всё бесплатно. Платные — дополнительные услуги, не входящие в обязательное медицинское страхование», — сказал Сергей Дорофеев, пояснив, что хочется уже «пресечь спекуляции» на тему нового порядка. По его расчетам, «квартала хватит, чтобы почувствовать внедрение» закона, и врачи готовятся к внедрению: «Там сто статей, его еще нужно научиться читать».

Планируется, что финансироваться медицина будет на основе универсальных стандартов, утверждаемых федеральным центром. Причём «практически одинаково по всей стране», раз уж законом устанавливаются единые порядки оказания медпомощи. Более того — если раньше при расчетах исходили из финансовых нормативов, «сколько есть, столько и выдадим, то теперь — сколько нужно, столько и дадут», пообещал Дорофеев.

«В Якутии, например, свои принципы прикрепления к поликлиникам, когда оленями можно доехать или вертолетами»

Спикеры подчеркнули, что федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» отвечает на вопросы, «поставленные жизнью, пациентами и нами». Это и разграничение полномочий, и проблемы финансирования, и льготное лекарственное обеспечение, в том числе препаратами от редких (орфанных) заболеваний, и обязательное медицинское страхование, и лечебной профилактики, и гарантии пациентов и медработников и т.д. В целом, по оценке Сергея Дорофеева, подписанный закон «лучше, чем он был в первом чтении», «существенно гарантирует качество медицинской помощи», и в нем «целый ряд новаций заслуживает одобрения».

Так, например, новым федеральным законом будет четко определен «точный порядок, как прикрепляться к поликлиникам». «В Якутии, например, свои принципы, когда оленями там можно доехать или вертолетами, но он (порядок прикрепления к поликлиникам, — прим. Тайга.инфо) будет единый», — сказал Олег Иванинский, допустив, что, возможно, потом субъекты Федерации внесут свои региональные поправки.

В соответствии с новым законом полномочия по управлению системой здравоохранения и «основная ответственность» передаются на уровень субъекта РФ. Дорофеев отметил, что «федерализм исповедуется президентом». Глава ассоциации врачей пояснил, что по закону «фактически за здравоохранение отвечает губернатор, практически министр, но возможны варианты». Если муниципалитеты захотят, полномочия в данной сфере останутся за ними — «при условии, что главы муниципальных образований будут отвечать за работу здравоохранения и смогут финансировать мероприятия».

Городские департаменты здравоохранения в Омске и Барнауле, например, в настоящее время уже ликвидированы. Полномочия же новосибирского департамента продлены до 1 января 2013 года, отметил депутат заксобрания Олег Иванинский, пояснив, что в Новосибирске просто больше медучреждений, которые надо передать в подчинение облздраву, и, соответственно, на это уйдет больше времени.

Новосибирский горздрав будет ликвидирован 1 января 2013 года

Кроме того, «ужесточились сроки прерывания беременности в связи с обращением РПЦ в Госдуму». Усложнилась сама процедура: женщины смогут делать аборты не раньше, чем через 48 часов после обращения к гинекологу. «Эта законодательная норма направлена на то, чтобы женщина могла подумать», пояснил Дорофеев. По этому вопросу, добавил он, «предложения были очень крайние, что нужно согласие супруга, если замужем». В целом новый федеральный закон прописывает «приоритет детства в системе здравоохранения». «Хотели и материнство, и детство, большая была дискуссия, целый круглый стол, но всё же решили, что материнство входит в детство», — сказал Сергей Дорофеев.

Олег Иванинский рассказал еще об одном «ноу-хау в сторону пациентов». Теперь любому человеку любая медицинская организация вне зависимости от вида деятельности и формы ее собственности будет обязана оказать первую медицинскую помощь: «Шел человек мимо стоматологического кабинета, упал, стоматологический кабинет обязан ему помочь», — привел пример парламентарий. По его словам, законом будет предусмотрен «специальный порядок возмещения затрат» для таких случаев.

Оживление обоих заслуженных врачей РФ вызвала просьба пояснить заявление о «системе экономической мотивации по укреплению здоровья работающих граждан», которая должна быть разработана после вступлению в силу закона. Сергей Дорофеев пояснил, что работодатели могут мотивировать своих сотрудников на заботу о здоровье лишним днем отпуска: «Если платить за то, что работник заболел, может быть, логичнее платить, чтобы он не заболел, если всё равно платить?»

Кроме того, может быть принята законодательная норма, которая прописывала бы «ответственность пациентов за свое здоровье» и ставила их перед необходимостью прохождения профилактического осмотра, рассказал Олег Иванинский. Например, сегодня работники смогут профосмотр пройти бесплатно, а через полгода — уже за деньги. А руководителям предприятий можно выдавать средства из фонда социального страхования не на оплату больничных листов, а на «профилактические мероприятия, на условиях улучшения качества рабочих мест».

«Если платить за то, что работник заболел, может быть, логичнее платить, чтобы он не заболел, если всё равно платить?»

Больным вопросом и после вступления в силу федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», останется тема очередей в поликлиниках и больницах, «эта проблема есть, и на нее не закрывают глаза». Обусловлена она, прежде всего, дефицитом кадров в медучреждениях, но для ее решения есть «определенные ресурсы и решения». Например, стимулирование притока молодых врачей на село денежными выплатами на приобретение жилья. Помимо этого, по мнению Олега Иванинского, в рамках программы госгарантий оказания медицинской помощи «органы управления должны будут оценить, сколько в среднем времени должно быть на приём к терапевту и к узкому специалисту». Правда, кого и как наказывать, если прием затянется или случится еще какой-нибудь форс-мажор, депутат не уточнил.

Кирилл Логинов