Первое за Уралом оборудование для восстановления после нейрохирургических операций появилось в Новосибирске

© Юлия Катковская. Алексей Кривошапкин
Первое за Уралом оборудование для восстановления после нейрохирургических операций появилось в Новосибирске
14 Май 2013, 07:17

В Новосибирской дорожной клинической больнице появилось первое за Уралом оборудование для нейрореабилитации. Теперь у пациентов есть возможность получить полноценную помощь и реабилитацию сразу после операции, иногда даже в реанимационной палате.

Презентуя новое оборудование в нейрохирургическом центре, доктор медицинских наук, профессор Алексей Кривошапкин рассказал, что за последние 20 лет показатели инвалидизации по заболеваниям этого профиля в России увеличились с 4 до 13 млн человек. С одной стороны, это очень высокий показатель, но до сих пор пациенты, которым не удавалось пройти реабилитацию, умирали, а сегодня они выживают и попадают в список инвалидов, причем многие — лишь формально, на самом же деле половина из этих людей восстанавливается до состояния самостоятельной дееспособности. 

«Высокотехнологичная хирургия не может сегодня обойтись без высокотехнологичной нейрореабилитации, — отметил профессор. — Недавно на конференции профессор Шпагина (главный врач городской клинической больницы №2 Любовь Шпагина — прим. Тайги.инфо) достаточно резко, но я совершенно с ней согласен, поставила вопрос: а можно ли сегодня лицензировать нейрохирургические отделения, у которых нет нейрореабилитации в остром периоде, правильно ли делать операции и не восстанавливать больных тут же? Вообще этот вопрос очень серьезно встал, мы знали об этом, поэтому, предугадывая направление развития нейрореабилитации в нашей стране, в прошлом году мы организовали этот центр».

«Вмешиваясь в мозг, мы всегда идем на риск получения дефицита, как бы мы ни рассчитывали, и какие бы совершенные технологии у нас ни были»

При ранней реабилитации можно сократить последующую инвалидизацию больного почти на 40%. По словам медиков, с момента запуска нового оборудования около 70% пациентов нейрохирургического отделения вернулись к полноценной жизни. Нейрореабилитация, как пояснил Кривошпакин, это действия, направленные на «обратное развитие неврологического дефицита и неврологических симптомов», которые возникли вследствие болезни или хирургического вмешательства.

«Какой бы ни была утонченной нейрохирургия, какое бы тонкое вмешательство и какие бы инструменты мы ни использовали, всегда есть риск развития неврологического дефицита, потому что мозг каждого больного индивидуален, опухоль у каждого человека своя собственная, инсульт протекает у каждого своеобразно, поэтому, вмешиваясь в мозг, мы всегда идем на риск получения какого-то дефицита, как бы мы ни рассчитывали, и какие бы совершенные  технологии у нас ни были», — посетовал профессор.

Существуют разные аппараты для реабилитации пациентов с разными осложнениями. Например, тренажер для восстановления движения в кисти. Сначала он сам двигает руку пациента, потом он начинает чувствовать, когда пациент включается в работу, и просто помогает ему двигать рукой, таким образом, восстанавливается связь руки с мозгом, и следующим этапом пациент уже сам начинает двигать тренажером, так улучшается моторика верхних конечностей.


Тренажеры-компьютеры с играми также помогают разрабатывать конечности: например, пациент играет в виртуальный баскетбол. На коленный сустав или на руку надеваются специальные приспособления, движениями ноги или руки пациент ловит мяч, каждый раз он стареется сделать движение более точно и в большем объеме. Когда аппарат подключается, он сначала выясняет объем движений пациента и программирует игру в объеме, чуть-чуть превышающем показатель пациента, для того чтобы больной сам старался увеличить объем и точность своих движений.


Другой тренажер помогает восстановить баланс и ощущение равновесия, пациент (включаясь в игру, где заяц собирает яблоки и перекладывает их в корзины) двигается всем телом, ноги его зафиксированы, это помогает добиться более устойчивой походки. Игры на таких тренажерах могут быть разными.


Пациенты с ишемическим инсультом чаще всего занимаются на велотренажере, который самостоятельно крутит и руки, и ноги в разные стороны, потом пациент может сам активно начинать тренировку. Когда больной устает, подключается мотор, и машина, имитируя массаж, сама крутит педали с руками или ногами сидящего.


Также существует такая инновация, как вертикализатор, который создает имитацию ходьбы, активизируя тем самым работу сознания. Это называется «метафора опорной подошвенной нагрузки». Больного приводят в вертикальное состояние постепенно, сначала тренажер начинает крутить педали, имитируя ходьбу и приводя в активное движение ноги человека, затем его поднимают, такой механизм позволяет больному не потерять сознание при подъеме, который всегда сопряжен с оттоком крови к ногам.


«Если мы даем высокую интенсивность реабилитации, то за счет чисто физиологических механизмов включаем головной мозг, мы заставляем головной мозг проводить переадресацию функций и таким образом восстанавливаем пациентов. К этой реабилитации, которую мы проводим, присоединяется и физиолечение, и массаж, и лечебная физкультура. Сегодня используются, помимо роботизированных систем, и нейрофизиологические воздействия, в частности, магнитная стимуляция», — рассказал Алексей Кривошапкин.

Ранняя реабилитация начинается в палате интенсивной терапии или в реанимации, обычно этот курс составляет 28 дней, эффективность оценивается на 21-й день. Причем, как говорят врачи, степень тяжести пациента не определяет — начинать реабилитацию или нет, она всегда должна начинаться сразу после хирургического вмешательства. Но всё же противопоказания есть. Нейрореабилитацию не следует начинать в реанимации в том случае, если у пациента наблюдается нарушение витальной функции (терморегуляции, сердечной деятельности и дыхания), если у больного повышенная температура — более 38 градусов, если существует острая соматическая патология, которая может привести к осложнениям.

«Чем быстрее мы больного вытащим из кровати, тем больше шансов он имеет не превратиться в инвалида»

«Мы четко пришли к выводу, что нам необходимо реабилитировать больного, поднять его как можно раньше, активизировать больного и посадить его в кресло, это имеет колоссальное значение для дальнейшего восстановления пациента. Раньше считалось — чем больше больной лежит, тем он лучше выздоровеет, сегодня мы понимаем, что кровать — именно то место, где большинство из нас кончает свой жизненный путь, и чем быстрее мы больного вытащим из этой кровати, тем он имеет больше шансов не превратиться в инвалида», — предупредил Кривошапкин.

Пока в нейрохирургическом центре в дорожной больнице всего 30 мест. Медики считают, что этого недостаточно и предполагают, что вместимость может быть увеличена. Кроме того, в клинике пообещали, что позже рассмотрят возможность приглашать в нейрореабилитационное отделение больных, находящихся не в стационаре, а на домашнем лечении, что позволит увеличить количество благополучных исходов нейрохирургических операций.

Комментарии:
В связи с событиями, происходящими в мире, мы призываем вас к трезвому и взвешенному комментированию материалов на нашем сайте.

Мы с уважением относимся к праву каждого человека высказывать свое мнение. В то же время Тайга.инфо не приветствует призывы к агрессии, экстремизму, межнациональной вражде.

Также просим воздерживаться от оскорблений, в частности националистического характера.

Высказанные ниже мнения могут не совпадать с мнением редакции. Редакция не несет ответственности за содержание комментариев.

Не допустимы и удаляются комментарии, которые нарушают действующее законодательство и содержат:
  1. оскорбления личного, религиозного, национального, политического, рекламного и иных характеров;
  2. ссылки на источники информации, не имеющей отношения к обсуждаемой теме.
Нажимая кнопку «Комментировать», вы безоговорочно принимаете эти условия.


Новости из рубрики:

Мнения
Одним махом семь отраслей убивахом
Андрей Кузнецов
Никогда еще автор не слышал из уст бизнесменов таких просительных, униженных интонаций. Дяденьки, дайте, пожалуйста, заработать на зарплату! Мы будем хорошо себя вести! Всем наденем маски и омоем санитайзерами! Приходите с проверками хоть каждый час!
На эту же тему
© Тайга.инфо, 2004-2020
Версия: 5.0

Почта: info@taygainfo.ru

Телефон редакции:
+7 (383) 3-195-520

Издание: 18+
Редакция не несет ответственности за достоверность информации, содержащейся в рекламных объявлениях. При полном или частичном использовании материалов гиперссылка на tayga.info обязательна.

Яндекс цитирования Яндекс.Метрика