«Вы будете спокойно наблюдать за клещами и радоваться» (видео)

18 Июл 2014, 06:03

Количество госпитализированных с подозрением на клещевой энцефалит в Новосибирской области с начала сезона достигло 419 человек, 65 из них заболело. Тайга.инфо поговорила с пострадавшими, врачами и учеными-вирусологами и выяснила, почему страховка не заменит вовремя сделанную прививку.

За последние несколько лет рекордным по количеству заболевших клещевым энцефалитом стал 2013 год. По данным главного инфекциониста Новосибирской области Ларисы Поздняковой, прошлогодний сезон клещевого энцефалита принёс 212 заболевших, в том числе 33 ребёнка. На 4 июля 2014 года в регионе зарегистрировано 15 467 случаев покуса клещом, что ниже аналогичного периода за 2013 года на 10,62%. Самые эндемичные районы — Советский и Первомайский в городе, Новосибирский, Тогучинский, Искитимский — в области.

«Подцепить» клеща можно в траве и невысоких кустарниках просто по пути на работу, как случилось с Марией Власовой. «Она каждый день ездила на электричке, никакого экстрима. Раз в Кольцово — значит, лесные тропинки. И вот на такой тропинке она подхватила клеща, — вспоминает Борис Зайцев, отец Марии и сотрудник научного центра вирусологии и биотехнологии „Вектор“. — Через два или три часа обнаружила его присосавшимся. Пошла в медпункт, его сняли, отдали на анализ. На следующий день анализ показал, что клещ с энцефалитом и с другими заболеваниями. Она ввела иммуноглобулин по страховке, но это не помогло».

Спустя две недели родители увезли Марию в больницу, через два дня её перевели в реанимацию, ещё через сорок дней она умерла.

«Заболевание начинается с подъёма высокой температуры. Потом постепенно присоединяются симптомы поражения центральной нервной системы и головного мозга: спутанное сознание, поражение дыхательных мышц, — описывает ход болезни заведующий отделом молекулярной вирусологии „Вектора“ Валерий Локтев. — Эта группа пациентов обычно и погибает, потому что у них вирус поражает центры регуляции дыхания и зачастую сердечнососудистую деятельность».

«У меня был случай, когда мне пациентка сказала: „Вы знаете, у меня элитная страховка“. Я спросила: „Извините, знает ли об этом клещ?“»

Официальная статистика по клещевому энцефалиту, считает Локтев, может быть в три—четыре ниже реального числа заболевших — часто пострадавшие не замечают болезни и не обращаются за медицинской помощью. «Большинство всё-таки поправляются без последствий, — объясняет главный инфекционист Новосибирской области и главврач городской инфекционной больницы №1 Лариса Позднякова. — Но 20–30% — это люди, которые переносят тяжелые формы заболевания. И даже если человек, к счастью, поправился, последствия болезни могут остаться».

Превентивных мер против клещевого энцефалита буквально две: вакцина и страховка, по условиям которой пострадавшему после укуса вводят гамма-глобулин (имунноглобулин). Врачи отмечают рост числа застрахованных, но подчеркивают, что экстренная доза гамма-глобулина не гарантирует выздоровления.

«У меня был случай, когда мне пациентка сказала: „Вы знаете, у меня элитная страховка“. Я спросила: „Извините, знает ли об этом клещ?“, — говорит Позднякова. — Потому что, на самом деле, купил ты страховку, грубо говоря, за семьдесят рублей, укусили тебя, и ты экономишь примерно семь тысяч на введении гамма-глобулина. Но по факту, семь тысяч заплатишь или семьдесят рублей — никто не даст гарантии, что человек не заболеет и не заболеет тяжело».

Гамма-глобулин создают из крови людей, после чего проверяют на ряд известных инфекций. Но, по словам доктора биологических наук Локтева, «в каждой ампуле [имунноглобулина] содержится всё, что есть в доноре», и это «всё» может попасть в организм пациента. Так, ещё в девяностых годах прошлого века имунноглобулин не проверяли на гепатит С, который в то время был не известен.

«Если сегодня есть неизвестное заболевание „Х“ в крови донора, то оно достанется другому человеку, причём совершенно добросовестным образом. Гамма-глобулин применяют не потому, что он эффективный и безопасный, а потому что в экстренном случае надо помогать человеку всеми возможными способами. В плановом режиме поможет только вакцинация и ревакцинации через определенный период, — уверен Валерий Локтев. — И вы будете спокойно наблюдать за клещами и радоваться, что ваша жизнь вне опасности».

Мария Власова была застрахована от клещевого энцефалита по предложению работодателя. После её смерти родственники подали в суд на страховую компанию, которая обещала защищённость от энцефалита после введение гамма-глобулина. «Получив сегодня наш медицинский полис, Вы надёжно защитили себя от одной из самых опасных инфекций — клещевого энцефалита», — так написано в памятке застрахованного, которую показывает нам брат Марии, Даниил. По его словам, «страховая компания принимает решение за всех своих клиентов, не обследуя их никак», а от общего состояния здоровья человека зависит эффективность гамма-глобулина.

Однако на слушании страховщики, признав, что «всё зависит от здоровья человека», заявили, что «100% гарантии при уколе иммуноглобулина никто не даёт», «договор страхования заключён с юридическим лицом» и никаких договорных отношений между компанией и Марией не было. Суд отказал семье Зайцевых в иске к страховой компании.

«Можно подать иск на администрацию Новосибирской области, потому что год за годом они на совещаниях что-то говорят, но процент вакцинированных остаётся тем же самым, — рассуждает Даниил. — То есть фактически действий никаких они не делают. Всего лишь 16% вакцинированных людей в Новосибирской области».

Например, в Австрии вакцинация от клещевого энцефалита включена в национальный календарь прививок, поэтому от заболевания там защищены более 90% населения, а случаи заражения — единичны. В России массовая вакцинация от энцефалита — пока инициатива отдельных регионов, а усилий по созданию новых лекарств против энцефалита прикладывается меньше, чем по лекарствам против того же гепатита.

«В Свердловской области и Екатеринбурге иммунизируют против энцефалита 80% населения. Заболеваемость упала в десять раз»

«Конечно, есть приоритеты более значимые: все гепатиты вместе плюс ВИЧ-инфекции и туберкулёз — это от 8 до 10 миллионов наших с вами сограждан. Сегодня у этих заболеваний главный приоритет, прогресс ведётся там, — говорит завотделом молекулярной вирусологии „Вектора“ Локтев. — Но вот в Свердловской области и Екатеринбурге приняли свои региональные постановления и иммунизируют против энцефалита 80% населения. Заболеваемость упала приблизительно в десять раз».

Жирным шрифтом на главной странице сайта «Как не умереть от клещевого энцефалита?», созданного Зайцевыми после смерти Марии, написано: «Лечения от клещевого энцефалита не существует. Единственная надежная защита — прививка». Сегодня в России разрешены четыре вакцины от клещевого энцефалита: немецкая, австрийская, московская и томская. Все они обладают хорошей иммуногенностью, разница лишь в цене — европейские немного дороже — и сроках ревакцинации.

«Энцефалит не лечится, а все реанимационные процедуры только снимают симптомы: есть затруднение дыхания, значит, искусственное делают... Это помогает организму выжить. Но если организм сам не может, то ничего не сделаешь, — сожалеет отец погибшей. — Организм может бороться с вирусом, но эту борьбу он может и не пережить. И непонятно, что делать. Видимо, только вакцинироваться».

Подготовили Юлия Добина, Мария Ковганич и Маргарита Логинова