Леонид Рошаль в Новосибирске раскритиковал принцип «рубля» в реформе медицины

20 Май 2016, 07:19

Новосибирской области не хватает 40% врачей, поэтому нужно вернуться к советской системе распределения после вузов, заявил известный врач Леонид Рошаль. По его мнению, российское здравоохранение, несмотря на недофинансирование, эффективнее западного, если сравнивать вложения в отрасль и ее работу.

«Довольны вы здравоохранением? — этим вопросом вице-президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль начал пресс-конференцию в Новосибирске. — Кто поставит здравоохранению Новосибирской области „пятерку“, поднимите руку. „Четверки“?» Только на «четверку» откликнулось несколько человек, а дальше Рошаль спрашивать не стал, но добавил, что местная областная больница, на его взгляд, — одна из лучших в стране.

Он приехал на 23-ю отчетную конференцию Новосибирской областной ассоциации врачей — одной из старейших общественных медицинских организаций в России — ее создавали для развития врачебного самоуправления в России, и именно ему была посвящена значительная часть выступления Рошаля. Но сначала он дал общую оценку состоянию отрасли. «Так как работает здравоохранение в России, оно не работает ни в одной цивилизованный стране, — заявил вице-президент Национальной медицинской палаты. — Потому что здравоохранению выделяется 3,4% ВВП страны в год, причем сниженных с 3,7%. Чтобы вы знали, в развитых странах — 12–14% ВВП. У нас в рублях, а там — в евро и долларах. У нас на одного на одного человека тратят в 5–7 раз меньше, чем там, а вы хотите, чтобы у нас было лучше, чем там, за те же деньги? А так не бывает».

Экономический блок правительства, который не понимает, что здоровье человека — высшее благо, Рошаль не одобряет: «То, что здравоохранение недофинансировано, — это недопонимание финансистов, которые утверждают наш бюджет. Может быть те, кто составляет бюджет в минфине, лечатся не там, где весь народ лечится. В целом, здравоохранение, конечно, нуждается в большем внимании».

Рошаль привел также корреляционную зависимость между вложениями в здравоохранение и результатом. Оказалось, что при тех вложениях в здоровье нации, которые есть в России, «результат у нас лучше, чем у них»: «У нас гениальная выстроена советская система, которую пытаются разрушить, а ее надо укреплять. Мы продолжаем жить благодаря накопленному жиру».

«Мы-то думали, что государство просто добавит, а минфин не дает ни копейки и говорит: „Вы сами сокращайте штат, а фонд заработной платы распределяйте между оставшимися“. Это же обман!»

Выступая от лица Национальной медицинской палаты, ее вице-президент сказал, что профессиональное сообщество не поддерживает коммерциализации здравоохранения. Сокращение штатов тоже не устраивает палату, но связано оно, по мнению Рошаля, с необходимостью выполнять поручения президента об увеличении зарплаты медикам в два раза к 2018 году. «Мы-то думали, что государство просто добавит, а минфин пошел по другому пути — не дает ни копейки и говорит: „Вы сами сокращайте штат, а фонд заработной платы распределяйте между оставшимися“. Это же обман!» — возмутился врач.

Приятно, отметил Рошаль, что, несмотря на экономические сложности, в Новосибирской области открываются новые ФАПы, тогда как в других регионах они закрываются. При этом в регионе не хватает 40% врачей, и в том числе поэтому палата выступает за распределение по больницам выпускников медвузов, которые обучаются за госсчет.

«Мы поднимаем кадровые вопросы, отстаиваем необходимость их разрешения. Сейчас мы работаем над введением саморегулирования профессиональной деятельности. У нас много объединений — педиатров, хирургов и так далее, и надо сделать так, чтобы профессиональное сообщество взяло на себя ответственность за профессиональную работу. За рубежом министерства здравоохранения профвопросами не занимаются. За подготовку специалистов, стандарты, мотивацию к совершенствованию, разработку клинических рекомендаций отвечают профессиональные ассоциации, — подчеркнул Рошаль. — В Англии врачу дают деньги на поездки и конференции, потому что, чем квалифицированнее врачи, тем лучше пациентам. И задачи Национальной медицинской палаты — сделать так, чтобы в России было больше врачей».

Национальная медицинская палата разрабатывает сейчас систему непрерывной дистанционной профессиональной переподготовки для участковых врачей-терапевтов, педиатров и врачей общей практики. С ее помощью врачи смогут, не отрываясь от дома и работы, получать актуальные отраслевые знания. Кроме того, сообщество нуждается в мотивации к профессиональному росту. «Должна быть высшая категория и категория „наставник“, которая будет давать право подписи на аккредитационные документы на допуск к профессии», — добавил Рошаль.

Вопрос, почему все это обсуждается только сейчас и не было сделано раньше, Рошаль переадресовал «трем предыдущим министрам здравоохранения», нынешняя же — Вероника Скворцова — сама врач и «умеет слушать сообщество».

Что касается оптимизации системы здравоохранения, которая проходит сейчас в Новосибирской области, то во главе ее «должен идти не рубль, а качество оказания медпомощи», продолжил Рошаль. То, как оптимизирует систему в ряде регионов, в результате чего к врачу человек должен ехать с тремя пересадками, его возмущает. В качестве альтернативы он предложил «не делать глупую оптимизацию», которая, по сути, не должна быть синонимом сокращения.

Маргарита Логинова