Главврач инфекционной больницы о ВИЧ в Новосибирске: «Государство не может всем все дать»

27 Июн 2016, 06:00

Новосибирский Центр СПИД может полностью переехать в инфекционную больницу. Тайга.инфо выяснила, как проходит реорганизация одного из самых проблемных медучреждений и чего ждать ВИЧ-положительным новосибирцам, которые продолжают жаловаться на очереди и отсутствие необходимых лекарств.

Поликлиника и стационар новосибирского ГБУЗ «Центр по борьбе и профилактике СПИДа и инфекционных заболеваний», несмотря на начатое объединение с инфекционной больницей №1, пока работают по старым адресам — на улице Широкой в областном центре и в Кольцово, соответственно. Но, возможно, новосибирские власти откажутся от аренды этих помещений и полностью перенесут Центр СПИД в инфекционную больницу.

«После решения об объединении пока мы никого не дергаем, площади все остаются. Сейчас пошла коррекция штатного расписания, постановка на учет в налоговую — все, что связано с реорганизацией, — рассказала Тайге.инфо главврач инфекционной больницы Лариса Позднякова. — Что дальше? Рассматриваются несколько вариантов. По поликлиническому отделению, возможно, будет две точки приема пациентов, на Широкой и на Шамшиных. Но возможно, мы сосредоточим все на Шамшиных. Это позволит усилить близость специалистов, потому что сегодня СПИД-центр в том варианте, который существует, испытывает их нехватку».

В пациентском сообществе нет согласия по поводу предстоящих изменений. Большинство признает, что ситуация с очередями в поликлинике хуже уже не станет, но судьба стационара, который, хоть и находится вдалеке от города, на базе «Вектора» в Кольцово, но в целом устраивал аудиторию Центра СПИД качеством медпомощи, вызывает опасения.

«Инфекционная больница отличная, можно сказать, образцово показательная, в отличие от кольцовской, где нет нихрена, — пишет на форуме ВИЧ-положительных пользователь dimnsk. — Там есть практически все специалисты, а также диагностическое оборудование. Больница находится в городе, она со
свободным посещением больных, а не за семью заборами, где даже передачки надо
передавать, как на зоне. По поводу препаратов там тоже все отлично! Вижу одни плюсы».

На это ему возражает пользователь Vihsenka: «Насчет инфекционки не преувеличивайте. Да, ремонт там сделали, и, в принципе, гораздо лучше стало, чем было, но в Кольцово самые лучшие спецы в сфере ВИЧ. И препараты, и капельницы — все, что нужно, там есть! В инфекционке такого ухода, как в Кольцово, не будет, там будет поток, так что поживем — увидим… Если честно, нас в Кольцово все устраивало. Если эти специалисты, которые в Кольцово, уйдут в частные клиники, это будет потеря для нас».

«ВИЧ-инфицированных сегодня очень много, и количество их растет, и они находятся во всех отраслях медицины: и в хирургических стационарах, и в гинекологических, и в детских, и везде»

Беспокойства пациентов не разделяет Позднякова. «Ситуация немножко ажиотирована. На самом деле, идет нормальный рабочий процесс. Еще раз хочу подчеркнуть, что ВИЧ — это инфекционная патология. И ВИЧ-инфицированных сегодня очень много, и количество их растет, и они находятся во всех отраслях медицины: и в хирургических стационарах, и в гинекологических, и в детских, и везде, — говорит она. — Потому что когда у них возникают проблемы со здоровьем, они попадают в специализированные отделения».

Пока стационар остается в Кольцово, но с точки зрения целесообразности, ради которых в Новосибирске и начали реорганизацию здравоохранения, эффективнее было бы оказывать стационарную помощь пациентам Центра СПИД в инфекционной больнице, где действительно есть и узкие специалисты, и диагностические возможности, уверяет Позднякова.

«Сегодня в Кольцово стационар на 60 коек. Госзадание для стационарных коек Центра СПИД сегодня составляет около 2 тысяч людей в год. ВИЧ-положительных, которые пролечились у нас, в инфекционном стационаре — больше 2 тысяч, — приводит цифры собеседница Тайги.инфо. — Поэтому в чем разница, не знаю. У нас ВИЧ-инфицированных пролечилось гораздо больше, ведь они тут лежат со множественными оппортунистическими инфекциями, которыми занимаются инфекционисты».

«Новые врачи с Марса не прилетят»

Разместить кольцовских пациентов в инфекционной больнице, по словам Поздняковой, «можно безболезненно» — места достаточно, а еще у больницы есть «своя огромная лаборатория», которая также «всю жизнь работает на ВИЧ-исследования»: «Наши помещения позволяют совместить это на общих площадях, чтобы люди в одном месте сдавали кровь, и возить ее не нужно было бы никуда. Тем более, что в Кольцово — арендуемые площади, и зачем минздраву платить за аренду, если можно не платить?»

Профессиональное сообщество тоже взволновано перспективами. «Был сейчас в Кольцово, спросил работников про переезд в первую инфекционку. Они все недовольны, говорят, что уволятся, так как ездить за 15 тысяч на Шамшиных из Кольцово никто не будет, — пишет на том же форуме ndvsss. — Формально, власть предложила им перевод, но в инфекционке у них снимут все надбавки за работу с ВИЧ-пациентами, и ездить туда с двумя пересадками никто не будет. Сказали также, что и пациенты стационара будут лежать вместе со всеми. В общем, никому не нужны ни пациенты, ни специалисты».

Позднякова, в свою очередь, уверяет, что врачи Центра СПИД с пониманием относятся к ситуации и консультируют своих будущих коллег, как лучше организовать работу с ВИЧ-положительными в инфекционной больнице.

«Когда все кричат, что все плохо, и мы предлагаем пути решения, но и это оказывается плохо — наверное, это неправильно»

«Все меняется в жизни. Сегодня мы должны понять, как удобнее пациенту и по маршрутизации, и вообще. Я прекрасно понимаю и коллективы, и пациентов, мы все привыкаем к определенному порядку, но когда все кричат, что все плохо, и мы предлагаем пути решения, но и это оказывается плохо — наверное, это неправильно, — говорит главврач. — Конечно, это сложно и надо всем пережить, но подвижки будут. По крайней мере, мы закроем вопросы с узкими специалистами, пациенты не будут уходить в районные поликлиники на участки и теряться, а будут закреплены здесь, и контролировать это легче, потому что все будут в одном месте».

Специального отделения для ВИЧ-положительных, если решение о переезде стационара все же будет принято (а, по информации Тайги.инфо, врачам Центра СПИД на встрече с новым руководством этот вариант преподнесли как окончательный), в инфекционной больнице не будет.

«Инфекционный стационар делится по нозологиям, есть кишечное отделение, отделение вирусных гепатитов и так далее. Вот представьте, один ВИЧ-инфицированный лежит с кишечной инфекцией, второй — с менингитом в нейроинфекции. Как мы их по признаку ВИЧ вместе положим? — объясняет Позднякова. — У нас инфекционный стационар, общий профиль. Нет же для больных с сахарным диабетом эндокринологического инфекционного отделения».

На вопрос корреспондента Тайги.инфо, не будет ли палата или койка ВИЧ-положительных пациентов маркирована таким образом, чтобы диагноз становился известен всем окружающим, главврач инфекционной больницу уверила, что в этом нет необходимости и ранее такого никогда не случалось.

«Весь наш персонал работает по особым условиям санэпидрежима, это очень высокий уровень обработки, и он всегда такой был. Люди привыкли всю жизнь в нем работать, нет никаких маркировок и стигм, — утверждает Позднякова. — У нас много таких пациентов, этих людей много среди нас, это даже не контингент повышенного риска, это уже просто все, и нет такого, чтобы как-то их отмечать».

Что касается врачей-инфекционистов, специализирующихся на работе в ВИЧ-позитивными, то к тем, кто уже работает в теме, присоединятся другие сотрудники инфекционки. «Новички» намерены перенимать опыт как у коллег из Центра СПИД (те выразили готовность участвовать в обучении «именно практическим моментам по схеме терапии и контролю»), так и проходить курсы повышения квалификации у специалистов Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом, с которым достигнута предварительная договоренность на ближайшую осень.

«Поликлиническое же отделение мы планируем разместить там, где приемный покой. Когда-то там была поликлиника инфекционной больницы. Мы эти помещения немного модернизировали, и приемный покой будет рядом, и отдельные входы, кабинетов там достаточно много. Там около 300 квадратов», — добавила Позднякова.

Пациентка, приехав за антиретровирусной терапией, в 6 утра была седьмой по счету в очередь к врачу, а к 8 утра посетителей было уже порядка сотни

Тем временем, очереди в поликлинике Центра СПИД на Широкой не иссякают. Одна из героинь предыдущих материалов Тайги.инфо, посвященных эпидемии ВИЧ в Новосибирске, рассказала, что 15 июня, приехав за антиретровирусной терапией, в 6 утра была седьмой по счету в очередь к врачу, а к 8 утра посетителей было уже порядка сотни. Еще месяц назад АРВ-терапию выдавали из-за дефицита только на месяц, сейчас, по словам собеседницы Тайги.инфо выдают уже на три месяца вперед, что должно несколько снять напряжение. Пациенты по-прежнему жалуются на замену схемы лечения не по медицинским назначениям, а из-за отсутствия нужных лекарств, например, нет дизаверокса, которые люди перезанимают друг у друга на форуме, чтобы не прекращать прием лекарств, который грозит резистентностью вируса к лечению.

По просьбе Тайги.инфо, региональный минздрав предоставил справку, в которой указал количество и наименование препаратов, имеющихся сейчас в распоряжении Центра СПИД. Приводим ее полностью:

В предоставляемых цифрах содержатся данные по лекарственным препаратам как имевшимся в остатках с 2015 года, так и закупленным в 2016 году.

В настоящее время в распоряжении ГБУЗ НСО «Центр по профилактике и борьбе со СПИД» имеются следующие лекарственные препараты: Абакавир-таблетки (на 15.06 на складе 10 030 упаковок), Атазанавир-капсулы в разных дозировках (на 15.06 на складе 1344 упаковки), Дарунавир (на 01.06.2016 830 упаковок), Диданозин-порошок (на 15.06 на складе 182 упаковки), Ламивудин-таблетки (на 15.06 на складе 15908 упаковок), Лопинавир+ритонавир-таблетки в разных дозировках (на 15.06 на складе 21099 упаковок), Лопинавир+ритонавир-раствор (на складе 373 флакона), Невирапин-таблетки и суспензия (на 15.06 на складе 5681 упаковка), Ралтегравир-таблетки и капсулы (на 15.06 на складе 1547 упаковок), Фосфазид (на 1.06.16 17204 упаковки), Этравирин (на 1.06.16 841 упаковка), Эфавиренз (на 15.06 на складе 8708 упаковок), Зидовудин — раствор (на 1.06.16 1727 флаконов), Энфувертид (на 1.06.16 145 флаконов), Фосампренавир (на 1.06.16 286 флаконов), Невирапин (на 1.06.16 372 флакона).

В ближайшее время на склад будет поставлены Лопинавир+Ритонавир и Зидовудин+Ламивудин (контракты заключены).

С 1 июля будут заключаться контракты на поставку Абакавир-раствора (на торги выставлено 855 упаковок), Диданозин-капсул (на торги выставлено 3045 упаковок), Зидовудин-раствор (на торги выставлено 1310 упаковок), Ламивудин-раствора (на торги выставлено 2674 упаковки), Фосампренавира-раствора и суспензии (на торги выставлено 872 упаковки).

15.06 повторно объявлен аукцион на поставку еще одной партии Зидовудин+Ламивудин, поскольку в прошлых торгах не заявилось ни одного участника.

На все средства, доведенные на данный момент из федерального бюджета до Новосибирской области на приобретение АРВ-препаратов (351 млн рублей), заключены контракты на поставку или ведутся торги.

«АРВ-терапию в Центре СПИД сейчас получают примерно 6,5 тысяч человек, и если этот расчет препаратов приведен до конца текущего года, то не все так плохо, — рассказал Тайге.инфо сотрудник „Гуманитарного проекта“ Дмитрий Уфимцев. — Хотя в этом количестве, по предварительным расчетам „Пациентского контроля“, не учтена потребность для тех, кто будет выявляться в этом году и кому в связи с тяжелым состоянием терапия может потребоваться незамедлительно, а количество таких пациентов может исчисляться сотнями человек. Ситуация может оказаться намного сложнее, если это количество препаратов закуплено для использования по март 2017 года, в этом случае уже надо думать, каким образом компенсировать недостаток препаратов. У всех людей, живущих с ВИЧ в нашей стране, сейчас много вопросов к минздраву России, потому что пока непонятно, как будет проходить запланированный переход с региональных закупок препаратов на федеральные в 2017 году».

Сибирячки о жизни с ВИЧ и любви

Где все-таки будут располагаться службы Центра СПИД, станет известно, по словам Поздняковой, к концу года. На замечание о том, что ей достанутся довольно проблемные и готовые бороться за свои права пациенты, она отвечает: «Всегда надо договариваться. Давайте посмотрим друг другу честно в глаза. Государство не может всем дать, а дает столько, сколько может. И хорошо, что дает. Мы же понимаем, что есть и другие пациентские организации, и диабетики, и больные онкологические дети, и всем надо дать, но ни одно государство мира не дает всего всем».

Новосибирская область относится к числу наиболее пораженных ВИЧ-инфекцией регионов России, на учете в областном Центре СПИД состоит 29 тыс. ВИЧ-позитивных. Более 1% беременных являются ВИЧ-положительными в Новосибирской, Томской, Иркутской и Кемеровской областях и в Алтайском крае, что позволяет говорить о генерализованной (высшей) стадии эпидемии инфекции в этих регионах Сибири. Уличное экспресс-тестирование на ВИЧ в рамках Всероссийской акции по борьбе с инфекцией «СТОП ВИЧ/СПИД» в мае прошли более 900 новосибирцев. Вирус был выявлен у 43 человек, из них 33 не знали о своем статусе.

Горячая линия министерства здравоохранения Новосибирской области: 8 (383) 223-67-67
Телефон информационной линии «Гуманитарного проекта» по вопросам ВИЧ: 8 (383) 209-02-19

Маргарита Логинова